Теоретическое (лекционное) занятие № 15
ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах
МДК 02.01 «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях».
Раздел 3 «Сестринский уход в педиатрии»
Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»
Группа: 31 МОЗ
Преподаватель: Чехо О.И.
Тема: Сестринский уход при пороках сердца и СВМС у детей.
План занятия:
Врожденные пороки сердца. Определение. Классификация. Этиология. Патогенез, патологическая анатомия. Клиническая картина, особенности течения, осложнения у различных возрастных групп. Методы клинического, лабораторного и инструментального обследования. Основные принципы лечения. Особенности сестринского ухода. Профилактика.
Синдромом внезапной детской смерти (СВДС). Основные понятия Определение. Причины (факторы риска). Патогенез. Клиническая картина. Поддержка родителей. Профилактика.
Опорный краткий конспект
Врожденный порок сердца — болезнь сердечных клапанов, при которых орган начинает работать неправильно. В результате врождённого изменения строения клапанного аппарата, сердечных перегородок, стенок или отходящих от сердца крупных сосудов наступает нарушение кровотока сердца. Заболевание может прогрессировать. В ряде случаев возможен летальный исход.
Врожденные пороки сердца встречаются с частотой 6-8 случаев на каждую тысячу родов, что составляет 30% от всех пороков развития. Они занимают первое место по смертности новорожденных и детей первого года жизни. После первого года жизни смертность резко снижается, и в период от 1 года до 15 лет погибают не более 5% детей.
Чем раньше выявлен врожденный порок сердца, тем больше надежды на своевременное его лечение.
Причины
- Вирус краснухи.
- Вирусы гриппа, а также некоторые другие, если их действие приходится на первые 3 месяца беременности.
- Бактериальные инфекции.
- Наличие генетической предрасположенности.
Симптомы
- Голубой или синюшный цвет кожи, губ, ушных раковин.
- Появление синюшной кожи при кормлении грудью, крике малыша.
- Побледнение кожи и похолодание конечностей (при «бледных пороках»).
- Шумы в сердце.
- Признаки сердечной недостаточности.
- Изменения на электрокардиограмме, рентгеновских снимках, при эхокардиографическом исследовании (УЗИ сердца).
Синдром внезапной детской смерти (СВДС) является наиболее распространенной причиной смерти младенцев в возрасте от 2 недель до 1 года и составляет 35–55% всех случаев смерти в этой возрастной группе.
«Смерть в колыбели» - синдром внезапной младенческой смерти (СВМС) характеризуется нарушением дыхания во время сна, случается совершенно неожиданно для родителей, без какой-либо видимой для них причины, в ночные часы или под утро.
Пик заболеваемости находится между 2-м и 4-м месяцами жизни. В Архангельской области за последние 5 лет среди детей в возрасте до 12 месяцев жизни от этого синдрома на дому погибло 38 детей. Доказано: СВМС на 36% реже встречается среди детей, находившихся когда-либо на грудном вскармливании.
• ночной сон в одной кровати с родителями, в том числе в состоянии опьянения,
• «пассивное» курение для ребенка - курение его матери, отца,
• отказ матери от исключительно грудного вскармливания в первые шесть месяцев жизни ребенка,
• самостоятельный перевод матери на кормление ребенка искусственной смесью или коровьим молоком,
• многодетные матери,
• матери, воспитывающие детей без отцов,
• матери, ранее лишенные родительских прав на старших детей;
• юные матери в возрасте 16-20 лет,
• низкий уровень образования родителей,
• плохие жилищно-бытовые условия семьи, печное отопление,
• выход матери на работу и оставление грудного ребенка в ночное время на отцов, бабушек, старших детей;
• купание грудного ребенка в бане.
Факторы гендерного риска СВМС:
• мужской пол ребенка.
Факторы психологического риска СВМС:
• ночной сон грудного ребенка в одной кровати с уставшей матерью,
• ребенок рожден от незапланированной беременности,
• нежеланный ребенок,
• недостаточное психологическое, эмоциональное внимание матери к ребенку,
• недостаточное внимание членов семьи к матери грудного ребенка, к матери, которая кормит грудью.
Факторы медицинского риска СВМС:
• преждевременные роды и рождение ребенка весом менее 2,9 кг;
• предшествующие аборты, выкидыши, мертворождения,
• болезни матери во время беременности, включая инфекции, передающиеся половым путем.
Основная литература:
Тульчинская В. Д.. Сестринский уход в педиатрии : учебное пособие/ Ростов н/Д : Феникс, 2020. — Стр 238-242