Щербатова Татьяна Васильевна

Тема: Нервная регуляция процессов жизнедеятельности. Общая характеристика строения и деятельности нервной системы.

Студент должен знать: 1. Интегрирующая роль нервной системы. Центральная и периферическая нервная система. 2. Соматическая и вегетативная нервная система. 3. Деятельность нервной системы (виды нейронов, рефлекторная дуга, синапс, медиаторы). 4. Понятие рефлекса, классификация рефлексов. 5. Спинной мозг: строение и функции. 6. Головной мозг: строение и функции. 7. Топография, строение и функции отделов головного мозга, оболочки мозга. Кора больших полушарий. Локализация функции в коре головного мозга. 8. Спинномозговые нервы. Черепные нервы. 9. Вегетативная нервная системаИнтегрирующая роль нервной системы.

Интегрирующая роль нс (лат. Integrum –цельный, объединение частей) заключается в объединении органов и систем в единую функциональную систему – организм. Факторы:

1) Участие ЦНС в управлении опорно-двигательным аппаратом с помощью соматической (телесной) нервной системы;

2) Регуляция функций всех тканей и внутренних органов с помощью ВНС и эндокринной системы;

3) Наличие прямых и обратных (афферентных) связей ЦНС с соматическими и вегетативными эффекторами.

Выделяют четыре уровня ЦНС:

Первый уровень – нейрон. Взаимодействие возбуждающих и тормозящих входов, взаимодействие нейрохимических процессов в протоплазме определяют будет ли дана команда другому нейрону, рабочему органу или нет, и возникнет ли соответствующая реакция. Благодаря множеству возбуждающих и тормозящих синапсов на нейроне, он превратился в ходе эволюции в решающее устройство.

Второй уровень – нейрональный модуль – один и тот же модуль может участвовать в деятельности различных центров и отделов ЦНС и обеспечивать возникновение сложных реакций ЦНС.

Третий уровень – нервный центр. Нервные центры выступают как автономные командные устройства, реализующие управление процессом на периферии в составе саморегулирующейся, самовосстанавливающейся, самовоспроизводящейся системы, - организм. Это достигается за счет множественных прямых и обратных связей в ЦНС и в периферических органах.

Четвертый уровень – высший уровень интеграции, включающий все центры регуляции, объединяемые корой большого мозга в единую регулирующую систему, а отдельные органы и системы – в единую физиологическую систему – организм, подсистемы которого постоянно формируют функциональные системы. Это достигается взаимодействием главных систем ЦНС – лимбической формации, подкорковых образований и неокортекса (кора головного мозга) как высшего отдела ЦНС, организующего поведенческие реакции и их обеспечение в различных условиях жизнедеятельности организма.

Центральная и периферическая нервная система

Центральная нс.

ЦНС состоит из головного и спинного мозга. ЦНС образована из серого и белого вещества. Серое вещество спинного и головного мозга составляют тела нервных клеток с ближайшими разветвлениями их отростков (дендриты и аксоны), организованные в комплексы, которые включают множество синапсов и служат центрами обработки информации, обеспечивая  функции нс. Белое вещество состоит нервных волокон, отростков нервных клеток, имеющих миелиновую оболочку и выполняющих роль проводников, передающих импульсы из одного центра в другой.

Нейроны ЦНС образуют множество цепей, которые выполняют две основные функции: обеспечивают рефлекторную деятельность и обработку информации в высших мозговых центрах. Результат деятельности нс – активность, в основе лежит сокращение или расслабление мышц либо секреция или прекращение секреции желез. Именно с работой мышц и желез связан любой способ нашего самовыражения. Поступающая сенсорная информация подвергается обработке, проходя последовательность центров, связанных длинными аксонами, которые образуют специфические проводящие пути - болевые, зрительные, слуховые. Чувствительные (афферентные, восходящие) проводящие пути идут в восходящем направлении к центрам головного мозга. Двигательные (эфферентные, нисходящие) пути связывают головной мозг с двигательными нейронами черепно-мозговых и спинномозговых нервов.

Спинной мозг. Находящийся внутри позвоночного столба и защищенный его костной тканью спинной мозг имеет цилиндрическую форму и покрыт тремя оболочками. На поперечном срезе серое вещество имеет форму буквы Н или бабочки. Серое вещество окружено белым веществом. Чувствительные волокна спинномозговых нервов заканчиваются в дорсальных (задних) отделах серого вещества – задних рогах. Тела двигательных нейронов спинномозговых нервов расположены в передних отделах серого вещества – передних рогах. В белом веществе проходят восходящие чувствительные проводящие пути, заканчивающиеся в сером веществе спинного мозга, и нисходящие двигательные пути, идущие от серого вещества.

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НС, СОМАТИЧЕСКАЯ И ВЕГЕТАТИВНАЯ НС.

ПНС обеспечивает двустороннюю связь центральных отделов нс с органами и системами организма. Анатомически ПНС представлена черепно-мозговыми и спинномозговыми нервами, автономной энтеральной нс, локализованной в стенке кишечника.

Черепно-мозговые нервы (12 пар) разделяют на двигательные, чувствительные или смешанные. От спинного мозга отходит 31 пара спинномозговых нервов: 8 пар шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковая. Их обозначают в соответствии с положением позвонков, прилежащих к межпозвоночным отверстиям, из которых выходят данные нервы. Периферическая нс образована узлами (спинномозговыми, черепными и вегетативными), нервами (31 пара спинно-мозговых и 12 пар черепных) и нервными окончаниями, которые обеспечивают связь ЦНС со всеми рецепторами и эффекторами организма. В состав периферической нс включают черепные, спинно-мозговые и вегетативные ганглии -  скопления тел нейронов за пределами ЦНС. Большинство периферических структур содержит чувствительные, двигательные и вегетативные волокна.

Периферическая нс делится на вегетативную нервную систему (автономную) и соматическую нс.

Соматическая нс воспринимает раздражения из внешней среды и регулирует работу поперечно-полосатой скелетной мускулатуры. Система состоит из нервов, прикреплённых к коже, органов чувств и всех мышц скелета.

Вегетативная нс иннервирует внутренние органы, сосуды, железы, в том числе и эндокринные, гладкую мускулатуру, регулирует обменные процессы во всех органах и тканях. Вегетативная нс состоит из двух систем - симпатической нервной системы и парасимпатической нервной системы, которые имеют центральный и периферический отделы. Вегетативная нс и соматическая нервная система действуют содружественно. Их нервные центры на уровне ствола головного мозга и полушарий головного мозга, невозможно отделить друг от друга; однако периферические отделы этих двух систем совершенно различны.

В процессе эволюции произошло разделение функций нс. Её соматический отдел специализируется на восприятии информации, поступающей из окружающей среды, и управлении движениями тела в пространстве. Автономный отдел управляет внутренними органами, гладкой мускулатурой и обменом веществ. Соматическая нс регулирует работу поперечнополосатой мышечной ткани скелетных мышц. Высшим центром соматической нс является кора больших полушарий. Сюда стекается вся информация от органов чувств к внутренней среде организма. Здесь изыскиваются способы удовлетворения потребностей. В лобных долях коры созревает план будущих действий, который реализуется соматической нс. Цели человека сводятся к мышечному движению — будь то работа на станке, письмо, речевое общение или чтение (движение глаз, произнесение слов про себя). Приспособление к природной и социальной среде, связанное с изменением поведения, осуществляется соматической нс.

Деятельность нс.

Нейрон: особенности строения, значение и виды

Нейрон — специализированная клетка, способна принимать, кодировать, передавать и хранить информацию, устанавливать контакты с другими нейронами, организовывать ответную реакцию организма на раздражение.

Функционально в нейроне выделяют:

1) воспринимающую часть (дендриты и мембрану сомы - тело нейрона). Дендриты— основное воспринимающее поле нейрона. Мембрана дендрита способна реагировать на медиаторы. Нейрон имеет несколько ветвящихся дендритов, как информационное образование должен иметь большое количество входов. Через специализированные контакты информация поступает от одного нейрона к другому.

2) интегративную часть (сому с аксоновым холмиком). Аксоновый холмик— место выхода аксона из нейрона. Тело нейрона выполняет информационную и трофическую функцию относительно своих отростков и синапсов. Тело нейрона обеспечивает рост дендритов и аксонов, заключено в многослойную мембрану, которая обеспечивает формирование и распространение электротонического потенциала к аксонному холмику.

3) передающую часть (аксонный холмик с аксоном). Аксон—вырост цитоплазмы, приспособленный для проведения информации, которая собирается дендритами и перерабатывается в нейроне. Аксон дендритной клетки имеет постоянный диаметр и покрыт миелиновой оболочкой, которая образована из глии, у аксона разветвленные окончания, в которых находятся митохондрии и секреторные образования.

 Виды нейронов:

1) по локализации: центральные (головной и спинной мозг); периферические (мозговые ганглии, черепные нервы);

2) в зависимости от функции:

а) афферентные (чувствительные), несущие информацию от рецепторов в ЦНС;

б) вставочные (коннекторные), обеспечивающие связь между афферентным и эфферентным нейронами;

в) эфферентные, несущие информацию от ЦНС:

 - двигательные — передние рога спинного мозга;

- секреторные — боковые рога спинного мозга;

3) в зависимости от функций:

а) возбуждающие;                                                        б) тормозящие;

4) в зависимости от биохимических особенностей -  от природы медиатора;

5) в зависимости от качества раздражителя, который воспринимается нейроном:

а) воспринимает 1 вид раздражителей;                                                        

 б) воспринимает несколько раздражителей.

Функции нейронов:

1. Афферентная функция реализуется через синапсы, число на одном нейроне может достигать десятка тысяч. В постсинаптических структурах нейрона формируются электрические потенциалы: возбуждающий постсинаптический потенциал или тормозной постсинаптический потенциал, которые невелики по амплитуде и суммируются. На теле и дентритах нейрона имеются внесинаптические рецепторы, чувствительные к гуморальным стимулам, но реагирующие медленнее.
2. Проводниковая функция осуществляется посредством биотоков, изменяющих функциональное состояние тех участков нейрона, которых не достигает медиаторный сигнал. В результате процессы возбуждения или торможения возникают на других участках нейрона.
3. Эфферентная функция заключается:

а) в формировании распространяющегося возбуждения в области аксонного холмика, или начального сегмента аксона, обладающего высокой возбудимостью, на основе местного возбуждения при достижения критического уровня деполяризации.

б) в проведении ПД по аксону на другие нейроны или эффекторные клетки.

Эфферентная функция имеет характер спонтанной, или в условиях покоя вызванной при возбуждении.

4. Интегративная функция - обобщение реакций нейрона на отдельные тормозные или возбуждающие влияния, в ответной реакции нейрона (возбуждении или торможении его) «учитываются» все разнообразные сигналы, пришедшие к данному нейрону от других клеток.
5. Память нейрона заключается в возможности сохранения следов от прошлых воздействий.
6. Секреторная функция состоит в синтезе и выделении биологически активных веществ: медиаторов, гормонов, поступающих в околосинаптическое пространство, постсинаптические структуры и в кровь.

Особенности метаболизма и свойств нейронов:

- высокое потребление О2 и глюкозы (нервная ткань в единицу времени потребляет кислорода в 22 раза больше, чем мышечная).

- способность к альтернативным путям обмена (возможность синтеза веществ через другие промежуточные продукты) и к созданию запасов веществ.

- способность к движению за счет сократительных белков позволяет осуществлять миграцию, а способность к регенерации лежит в основе пластичности (приспособительных способностей) нервных центров;

- невозможность существования без глиальных (вспомогательных) элементов.

Рефлекторная дуга, ее компоненты, виды, функции

Деятельность организма – закономерная рефлекторная реакция на стимул. Рефлекс – реакция организма на раздражение рецепторов, осуществляется с участием ЦНС.

Рефлексы могут быть разделены на группы.

1.По биологическому значению – пищевые (акт глотания, жевания, слюноотделения и др); половые (продолжение рода); локомоторные (перемещение тела).

2.От места расположения рецепторов – эксторецептивные (воспринимают раздражения из внешней среды); висцерорецептивные (раздражения идут от внутренних органов); проприоцептивные (раздражения идут от скелетных мышц, суставов, сухожилий).

3.По характеру ответных реакций – секреторные, трофические, двигательные.

4.В зависимости участия отдела ЦНС – кортикальные (нейроны коры больших полушарий); мезенцифальные (нейроны среднего мозга); бульварные (нейроны продолговатого мозга); спинальные (нейроны спинного мозга) рефлексы.

Рефлексы делятся на простые и сложные. Простые рефлексы – суживание зрачков на свет, удар по сухожилию. Сложные – регуляция дыхания, ССС и ЖКТ.

Условные рефлексы – индивидуальные приспособительные реакции организма, вырабатываются только при участии коры полушарий большого мозга. У новорожденных отсутствуют. Условные рефлексы у человека временные, могут исчезнуть, если условный раздражитель не подкреплён безусловным.

Условия для образования условных рефлексов:

1.наличие 2 раздражителей – индифферентного, который может быть условным, и безусловного, вызывающего деятельность организма (отделение слюны);

2. индифферентный раздражитель (свет, звук) должен предшествовать безусловному;
3. безусловный раздражитель должен быть сильнее условного;
4. отсутствие отвлекающих и других раздражителей;
5. активное состояние коры головного мозга, отсутствие патологических процессов и других постоянных раздражителей.

Безусловные рефлексы – врождённые, наследственные, постоянно передаваемые реакции, свойственные человеку. Основные безусловные рефлексы – сосательные, пищевые, защитные, половые. Безусловные рефлексы имеют анатомически сформированные рефлекторные дуги. В осуществлении безусловных рефлексов ведущая роль принадлежит подкорковым ядрам, мозговому стволу, спинному мозгу. Безусловные рефлексы – постоянные рефлекторные реакции, малоизменяющиеся, в результате – невозможно приспособится к новым условиям.

 Структурной основой рефлекса является рефлекторная дуга. Рефлекторная дуга – последовательно соединенная цепочка нервных клеток, обеспечивает осуществление реакции, ответа на раздражение. Рефлекторная дута состоит из шести компонентов: рецепторов, афферентного (чувствительного) пути, рефлекторного центра, эфферентного (двигательного, секреторного) пути, эффектора (рабочего органа), обратной связи.

Рефлекторные дуги могут быть двух видов:

1) простые – моносинаптические рефлекторные дуги (рефлекторная дуга сухожильного рефлекса), состоящие из 2 нейронов (рецепторного (афферентного) и эффекторного), между ними 1 синапс;

2) сложные – полисинаптические рефлекторные дуги. В состав входят 3 нейрона (их может быть и больше) – рецепторный, один или несколько вставочных и эффекторный.

Представление о рефлекторной дуге как о ответе организма необходимо дополнить еще одним звеном – петлей обратной связи - устанавливает связь между реализованным результатом рефлекторной реакции и нервным центром, который выдает исполнительные команды. При помощи этого компонента происходит трансформация открытой рефлекторной дуги в закрытую.

Особенности простой моносинаптической рефлекторной дуги:

1) территориально сближенные рецептор и эффектор;

2) рефлекторная дуга двухнейронная, моносинаптическая;

3) нервные волокна группы Аа (70–120 м/с);

4) короткое время рефлекса;

5) мышцы, сокращающиеся по типу одиночного мышечного сокращения,

Особенности сложной моносинаптической рефлекторной дуги:

1) территориально разобщенные рецептор и эффектор;

2) рецепторная дуга трехнейронная (может быть и больше нейронов);

3) наличие нервных волокон группы С и В;

4) сокращение мышц по типу спазма.

Особенности вегетативного рефлекса:

1) вставочный нейрон находится в боковых рогах;

2) от боковых рогов начинается преганглионарный нервный путь, после ганглия – постганглионарный;

3) эфферентный путь рефлекса вегетативной нервной дуги прерывается вегетативным ганглием, в котором лежит эфферентный нейрон.

Отличие симпатической нервной дуги от парасимпатической: У симпатической нервной дуги преганглионарныи путь короткий, так как вегетативный ганглий лежит ближе к спинному мозгу, а постганглионарный путь длинный. У парасимпатической дуги все наоборот: преганглионарный путь длинный, так как ганглий лежит близко к органу или в органе.

Синапс.

Синапс - обеспечивает передачу нервного импульса из нервного волокна на эффекторную клетку – мышечное волокно, нейрон или секреторную клетку. Термин "синапс" введен Ч.Шеррингтоном и означает "соединение", "застежка".

Классификация синапсов.

* периферические (нервно-мышечные, нейросекреторные, рецепторно-нейрональные);

* центральные (аксосоматические, аксо-дендритные, аксо-аксональные, сомато-дендритные, сомато-соматические);

1.анатомо-гистологическому принципу – нейросекреторные, нервно-мышечные, межнейронные;

2. нейрохимическому принципу – адренергические-медиатор норадреналин и холинергические-медиатор ацетилхолин;
3. функциональному – возбуждающие и тормозные.

Строение синапса.

Синапс состоит из трех основных элементов:

* пресинаптической мембраны – покрывает нервное окончание; часть мембраны мышечного окончания в области контакта его с мышечным волокном.

* постсинаптической мембраны – покрывает эффекторную клетку. Имеет белковые хеморецепторы, чувствительные к медиаторам, гормонам, лекарствам, токсинам.

* синаптической щели – находится междупресинаптической и постсинаптической мембранами.

 Механизм передачи возбуждения в химических возбуждающих синапсах. В синапсах с химической передачей возбуждение передается с помощью медиаторов (посредников). Медиаторы - это химические вещества, которые обеспечивают передачу возбуждения в синапсах. Медиаторы в зависимости от их природы:

* моноамины (ацетилхолин, дофамин, норадреналин, серотонин и др.);

* аминокислоты (гамма-аминомаслянная кислота - ГАМК, глутаминовая кислота, глицин и др.);

* нейропептиды (вещество Р, эндорфины, нейротензин, АКТГ, ангиотензин, вазопрессин, соматостатин и др.).

Медиатор в молекулярном виде находится в пузырьках пресинаптического утолщения. Одному медиатору соответствует. не один, а несколько, различных рецепторов.

Физиологические свойства химических синапсов.

* Возбуждение через синапсы проводится только в одном направлении (односторонне). Это обусловлено строением синапса: медиатор выделяется только из пресинаптического утолщения и взаимодействует с рецепторами субсинаптической мембраны;

* передача возбуждения через синапсы осуществляется медленнее, чем по -нервному волокну;

* передача возбуждения осуществляется с помощью специальных химических посредников - медиаторов;

* в синапсах происходит трансформация ритма возбуждения;

* синапсы обладают низкой лабильностью и быстрой утомляемостью;

* синапсы обладают высокой чувствительностью к химическим (в том числе и фармакологическим) веществам.

Стадии передачи возбуждения в синапсе:

1. Синтез медиатора;
2. Секреция медиатора;
3. Взаимодействие медиатора с рецепторами постсинаптической мембраны;
4. Инактивация (полная утрата активности) медиатора.
5. активное состояние коры головного мозга, отсутствие патологических процессов и других постоянных раздражителей.

Спинной мозг: строение и функции.

Спинной мозг лежит в позвоночном канале, это тяж длиной 41 - 45 см (у взрослого). Вверху начинается на уровне нижнего края большого затылочного отверстия и заканчивается на уровне II поясничного позвонка мозговым конусом, продолжается в концевую нить, достигает 2 копчикового позвонка, срастаясь с его надкостницей.

Спинной мозг выполняет функции: рефлекторную и проводниковую. Как рефлекторный центр спинной мозг осуществляет сложные двигательные и вегетативные рефлексы. Афферентными (чувствительными) путями он связан с рецепторами, а эфферентными – со скелетной мускулатурой и внутренними органами. Длинные нисходящие и восходящие пути спинного мозга соединяют периферические части тела с головным мозгом.

Спинной мозг состоит из шейного, грудного, поясничного и крестцово-копчикового отделов, имеет шейный и грудной изгибы и два утолщения: шейное и пояснично-крестцовое. В этих отделах имеется большее количество нервных клеток и волокон, за счет которых осуществляется иннервация верхних и нижних конечностей.

От спинного мозга с каждой стороны отходит 31 пара передних задних корешков, соединяясь они образуют 31 пару правых и левых спинномозговых нервов

Каждому сегменту спинного мозга соответствует участок тела, который иннервируется от спинномозгового нерва определённого сегмента. Выделяют 31 сегмент спинного мозга: 8 шейных (C1-C8), 12 грудных (Th1-Th12), 5 поясничных (L1-L5), 5 крестцовых (S1-S5) и 1 копчиковый (CO1-CO3).

Спинной мозг делится на сегменты. Сегмент – участок спинного мозга, соответствует паре спинномозговых нервов.

Вдоль передней поверхности спинного мозга в срединной сагиттальной плоскости тянется передняя срединная щель, а вдоль задней поверхности – задняя срединная борозда, они разделяют спинной мозг на 2 симметричные половины. На его передней поверхности находятся 2 передние латеральные борозды, из которых выходят передние корешки, а на задней поверхности задние латеральные борозды, места входа с обеих сторон в спинной мозг задних корешков.

Серое вещество содержит нервные клетки и на поперечном срезе напоминает букву Н. В сером веществе проходит центральный канал, верхний конец которого соединяется с 4 желудочком; нижний слева заканчивается терминальным желудочком. На протяжении спинного мозга серое вещество образует 2 вертикальные колонны, располагающиеся с двух сторон центрального канала. В каждой колонне различают передний и задний столбы. На уровне нижнего шейного, всех грудных и двух верхних поясничных сегментов в сером веществе выделяют боковой столб, который отсутствует в других отделах.

Основная масса нервных клеток заднего рога образует студенистое вещество и собственное ядро, а у основания заднего рога - грудное ядро, состоящее из крупных нервных клеток. Клетки всех ядер задних рогов – это вставочные, промежуточные нейроны, отростки которых идут в белок вещество спинного мозга и далее к головному мозгу. Промежуточная зона, между передними и задними рогами, сбоку представлена боковым рогом, где находятся центры симпатической части вегетативной нервной системы.

Белое вещество находится по периферии серого вещества. Борозды разделяют белое вещество на симметрично расположенные слева и справа 3 канатика: передний, боковой и задний. Совокупность отростков в канатиках составляют 3 системы пучков – трактов (проводников):

 1.короткие пучки ассоциативных волокон, связывающие сегменты спинного мозга, расположенные на разных уровнях;

2.восходящие (чувствительные, афферентные) пучки, направляющиеся к центрам головного мозга или мозжечку;

3.нисходящие (двигательные, эфферентные) пучки, идущие от головного мозга к клеткам передних рогов спинного мозга.

В белом веществе задних канатиков находятся восходящие пути, а в передних и боковых канатиках – восходящие и нисходящие системы волокон.

Передний канатик включает проводящие пути:

1.передний корково-спинномозговой (пирамидный) путь передаёт импульсы двигательных реакций от коры большого полушария головного мозга к передним рогам спинного мозга;

2.передний спинно-таламический путь обеспечивает проведение импульсов тактильной чувствительности;

3. преддверно-спинномозговой путь берёт начало от вестибулярных ядер 8 пары черепных нервов, расположенных в продолговатом мозге;
4. покрышечно-спинномозговой путь проходит медиальнее пирамидного пути, связывает подкорковые центры зрения и слуха с двигательными ядрами передних рогов спинного мозга;
5. ретикулярно-спинномозговой путь проходит в центральной части переднего канатика и заканчивается в передних рогах спинного мозга. По волокнам пути идут импульсы, поддерживающие равновесие и координацию движения.

Боковые канатики содержат проводящие пути:

1.задний спинно-мозжечковый – несёт проприоцептивные импульсы в мозжечок;

2. передний спинно-мозжечковый – идёт в кору мозжечка;
3. латеральный спинно-таламический – проводит импульсы болевой и температурной чувствительности;
4. латеральный корково-спинномозговой (пирамидный) – проводит двигательные импульсы от коры большого мозга к спинному мозгу;
5. краноядерно-спинномозговой – проводит импульсы автоматического (подсознательного) управления движениями, поддерживает тонус скелетных мышц.

Задние канатики содержат пути сознательной проприоцептивной чувствительности (сознательное суставно-мышечное чувство), которые направляются в головной мозг и корковый конец двигательного анализатора, передают информацию о состоянии тела, его частей в пространстве.

Оболочки спинного мозга

 Спинной мозг покрыт тремя оболочками – мягкой, паутинной и твёрдой.

Твёрдая оболочка – продолговатый мешок с толстыми и крепкими стенками, расположенный в позвоночном канале, содержащий спинной мозг с корешками и остальными оболочками. Наружная поверхность оболочки отделена эпидуральным пространством от надкостницы и заполнено жировой клетчаткой. Внутренняя поверхность оболочки отделена от паутинной узким щелевидным субдуральным пространством, пронизанным тонкими соединительнотканными перегородками.

Паутинная оболочка - тонкая прозрачная пленка, повторяет ход твердой мозговой оболочки и срастается с ней в области межпозвоночных отверстий, между ними находится узкая щель – субдуральное пространство, в котором содержится небольшое количество спинномозговой жидкости.

Мягкая оболочка прилегает к ткани мозга и повторяет её рельеф. Богата кровеносными сосудами, которые обеспечивают кровоснабжение его. От наружной поверхности мягкой мозговой оболочки отходят многочисленные соединительнотканные перекладины к паутинной оболочке. Между паутинной и мягкой оболочками имеется подпаутинное пространство, заполненное спинномозговой жидкостью 120-140 мл. Вверху оно сообщается с одноименным пространством головного мозга.

Головной мозг: строение и функции.

Головной мозг вместе с покрывающими его оболочками занимает всю полость черепа. Его масса у взрослого человека 1360-1375 грамм, у новорожденных - 370-400 г, в течение первого года жизни она возрастает в два раза. Происходит прибавление массы мозга, заканчивающееся в 20-25 лет. Самые крупные части головного мозга: полушария большого мозга, мозжечок, мозговой ствол.

Оболочки головного мозга.

Головной мозг человека покрыт тремя оболочками - твердой, мягкой и паутинной, они являются продолжением оболочек спинного мозга.

Твердая оболочка мозга является надкостницей внутренней поверхности костей черепа.  У основания черепа оболочка даёт отростки, проникающие в щели и отверстия черепа. Самый крупный отросток твёрдой оболочки между полушариями – серп большого мозга. Продолжением серпа большого мозга является серп мозжечка, проникающий между полушариями мозжечка. Другой отросток окружает турецкое седло, образует его диафрагму и защищает гипофиз от давления массы мозга. На участках оболочки находятся синусы (пазухи) образованные расщеплением твёрдой оболочки, по синусам оттекает венозная кровь. Различают синусы: верхний сагиттальный, нижний сагиттальный, прямой, поперечный, затылочный, сигмовидный, пещеристый, клиновидно-теменной, верхний и нижний каменистые.

Паутинная оболочка – отделяется от твёрдой мозговой оболочки субдуральным пространством. От мягкой оболочки паутинная отделена подпаутинным (субарахноидальным) пространством, содержащим спинномозговую жидкость. Над широкими и глубокими бороздами паутинная оболочка образует подпаутинные цистерны, наиболее крупные: мозжечково-мозговая цистерна, цистерна латеральной ямки большого мозга, цистерна перекрёстка, межножковая цистерна. Около синусов твёрдой оболочки паутинная оболочка образует выросты – грануляции паутинной оболочки. Эти выросты входят в синусы твёрдой оболочки.

Мягкая (сосудистая) оболочка - внутренняя оболочка мозга, плотно прилегает к поверхности мозга, заходит во все щели и борозды. Состоит из рыхлой соединительной ткани, в толще которой проходят кровеносные сосуды. В некоторых местах образуются сосудистые сплетения, вырабатывающие спинномозговую жидкость.

Ликвор - биологическая жидкость, необходимая для правильного функционирования мозговой ткани и выполняющая защитную функцию. Ликвор служит питательной и экскреторной жидкостью мозга, является средой для обмена веществ между мозгом и кровью, носителем питательных веществ от сосудистых сплетений желудочков мозга к нервным клеткам, её объём 140 мл, обновляется 4-8 раз в сутки. Мозг не имеет лимфатической системы, и продукты его метаболизма удаляются через капиллярный кровоток, который выводит главные продукты, и через ликвор, а оттуда - через сосудистые сплетения и арахноидальные ворсинки.

Отделы головного мозга. Различают пять отделов. Некоторые отделы мозга состоят из нескольких образований, имеющих собственные названия.

1.Конечный мозг – представлен двумя полушариями;

2. Промежуточный мозг– основными образованиями промежуточного мозга являются два таламуса (зрительных бугра) с двумя парами коленчатых тел и гипоталамус (подбугровая область);
3. Средний мозг – включает в себя две ножки мозга и крышу среднего мозга с двумя парами бугров (четверохолмие);
4. Задний мозг – состоит из Варолиева моста и мозжечка;
5. Продолговатый мозг.

Помимо разделения на пять отделов головном мозге принято различать три части:

1.Ствол мозга;

2. Мозжечок, или малый мозг;
3. Большие полушария, или большой мозг.

Полушария большого мозга – самая большая и функционально важная часть ЦНС. Правое и левое полушария отделены глубокой продольной щелью, достигающей мозолистого тела. Продольная щель сзади впадает в поперечную щель большого мозга, отделяющую полушария от мозжечка. Глубокие борозды разделяют полушарие на доли, а мелкие борозды отделяют друг от друга извилины большого мозга. Основание головного мозга образуются вентральными поверхностями полушарий большого мозга, мозжечка, вентральными отделами мозгового ствола. На основании головного мозга, в передней части тянется нервный тяж – обонятельный тракт, переходящий в обонятельный треугольник. Внутрь от переднего продырявленного вещества находится зрительный перекрест, образованный волокнами зрительного нерва. К задней поверхности зрительного перекреста прилегает серый бугор, нижние отделы которого, сужаясь, образуют воронку, в которой расположен гипофиз. К серому бугру присоединены 2 шаровидных возвышения – сосцевидные тела. Сзади от зрительных путей видны 2 продольных белых валика – ножки мозга, между ними углубление – межножковая ямка. Дальше находится широкий поперечный валик – мост, боковые отделы моста продолжаются в мозжечок и образуют его средние ножки. Ниже моста – передние отделы продолговатого мозга, представлены пирамидами, отделёнными друг от друга передней срединной щелью, а латерально – оливы.

Участки лобной, теменной, затылочной долей отделены от мозолистого тела одноименной бороздой. Средняя часть мозолистого тела называется стволом, передняя часть образует колено мозолистого тела. Внизу колено переходит в клюв мозолистого тела, а задние отделы заканчиваются в виде валика. Под мозолистым телом находится тонкая белая пластинка – тело свода, оно продолжается в столб свода, который заканчивается сосцевидным телом, а сзади – ножками свода. Между столбами свода проходит пучок нервных волокон – передняя спайка мозга, связывающая полушария большого мозга. Между мозолистым телом и сводом - прозрачная перегородка. Все вышеперечисленные образования входят в состав конечного мозга.

Ствол мозга (стволовая часть головного мозга). Включает: продолговатый мозг, средний мозг, задние отделы головного, промежуточный мозг. Это древняя и небольшая часть головного мозга. Ствол мозга анатомически и функционально связан со спинным мозгом, мозжечком и корой больших полушарий. В нем замыкаются дуги многих сложных по механизму координации рефлексов. Здесь расположены центры регуляции дыхания, сердечной деятельности, тонуса сосудов, центры, регулирующие органы пищеварения и др.

Передние отделы ствола образованы зрительными буграми (задний таламус), находятся книзу от тела свода и мозолистого тела. Между передним концом таламуса и столбом свода находится межжелудочковое отверстие, которое соединяется с полостью 3 желудочка. Сверху и снизу от зрительного бугра находится шишковидное тело, его передненижние отделы срастаются тонким тяжем – эпиталамической (задней) спайкой. От неё внизу берёт начало водопровод среднего мозга. К промежуточному мозгу относятся – зрительный бугор (таламус), гипоталамус, 3 желудочек, шишковидное тело. Ниже шишковидного тела – крыша среднего мозга (пластинка четверохолмия). Вентральнее крыши среднего мозга лежит ножка мозга, отделённая от пластинки водопроводом среднего мозга. Через водопровод соединяются полости 3 и 4 желудочков.

Мозжечок по своему развитию отнесен к стволу мозга, но отличается от него по строению и не содержит ядер черепных нервов.

Передний отдел основания мозга представлен лобными полушариями. Здесь имеется глубокая вертикальная щель, она продолжается до перекреста зрительных нервов. Спереди от перекреста находятся зрительные нервы, а сзади – зрительные тракты. По бокам от перекрестов и зрительных нервов лежит серое поле, усеянное мелкими отверстиями – передняя продырявленная субстанция. Переднюю границу этого поля представляет обонятельный треугольник, который ограничен наружной и внутренней обонятельными полосками. От вершины обонятельного треугольника тянется узкая полоска – обонятельный тракт, заканчивающийся обонятельной луковицей.

Позади перекреста зрительных нервов возвышается серый бугор, который вытягивается в отросток, напоминающий воронку. С его помощью основание мозга соединяется с гипофизом. Слева и справа от серого бугра находятся ножки мозга, а позади него возвышаются два белых округлых образования – сосцевидные тела. Между ножками мозга кзади от сосцевидных тел лежит межножковая ямка. Дно этой ямки усеяно многочисленными отверстиями - это задняя продырявленная субстанция. Она со стороны ножек ограничена бороздой. Здесь выходят волокна III-ей пары черепномозговых нервов – глазодвигательных. Снаружи ножки мозга огибает IV пара нервов – нитевидный блоковый. Позади этих образований находится поперечно расположенный валик – мост. Посередине его видна уплощенная срединная борозда. Кнаружи мост суживается, и затем, направляясь в стороны и назад, он погружается в мозжечок, формируя его средние ножки. У переднего края Варолиева моста на границе со средними ножками мозжечка локализуется V пара черепномозговых нервов – тройничных. Позади этих образований находится поперечно расположенный валик – мост. Посередине его видна уплощенная срединная борозда. Кнаружи мост суживается, и затем, направляясь в стороны и назад, он погружается в мозжечок, формируя его средние ножки. У переднего края Варолиева моста на границе со средними ножками мозжечка локализуется V пара черепномозговых нервов – тройничных.

Кзади от моста располагается конусовидное образование – продолговатый мозг. По средней линии продолговатого мозга проходит передняя срединная щель, ограниченная с каждой стороны белым валиком, или пирамидой. Кнаружи от пирамиды лежит продолговатое возвышение, или олива. На границе заднего края моста располагается место выхода VI пары черепномозговых нервов - отводящих. Снаружи от отводящего нерва и спереди от оливы на основании мозга имеются корешки VII пары – лицевого нерваи VIII пары – преддверноулиткового. Позади оливы определяются места выхода IX пары – языкоглоточного, X пары – блуждающего, XI пары – добавочного, XII пара – подъязычный нерв появляется на основании мозга между пирамидой и оливой.

 Продолговатый мозг – находится между задним и спинным мозгом. Нижняя граница на уровне большого затылочного отверстия, верхняя граница проходит по заднему краю моста. Его длина – 25 мм. Борозды мозга – продолжение борозд спинного мозга. По сторонам на вентральной поверхности продолговатого мозга расположены суживающиеся внизу пирамиды, образованные пирамидными трактами, часть волокон которых формирует перекрест пирамид. Латеральнее пирамиды с двух сторон находятся возвышения – оливы, отделённые от пирамиды передней латеральной бороздой, из которой выходят корешки подъязычного нерва (12 пара черепных нервов). В нижней части продолговатого мозга проходит дорсальная срединная борозда, по её сторонам заканчиваются тонкий и клиновидный пучки задних канатиков спинного мозга. В утолщениях пучков расположены соответствующие ядра, от них отходят волокна, формирующие медиальную петлю. Из заднелатеральной борозды продолговатого мозга выходят корешки языкоглоточного (9 пара), блуждающего (10 пара), и добавочного (11 пара) черепных нервов, ядра которых лежат в дорсолатеральных отделах продолговатого мозга.

На задней поверхности продолговатого мозга по обе стороны от задней срединной борозды располагаются тонкий и клиновидный пучки. Эти пучки заканчиваются утолщениями - бугорками тонкого и клиновидного ядер (скопление нейронов), это место переключения мышечно-суставной (проприоцептивной) чувствительности коркового направления.

Внутреннее строение продолговатого мозга отличается от строения спинного мозга. Серое вещество не образует сплошного столба, а распадается на отдельные скопления клеток - ядра продолговатого мозга.

К ним относятся ядра последних четырех пар черепных нервов:

1. языкоглоточного (IX пара),
2. блуждающего (X пара),
3. добавочного (XI пара),
4. подъязычного (XII пара) нервов,
5. одно ядро тройничного нерва (V пара),
6. ядра центров дыхания,
7. кровообращения,
8. ретикулярной формации (РФ).

Эти ядра являются центрами ряда безусловных рефлексов:

1. защитных (кашель, чихание, мигание, слезотечение, рвота);
2. пищевых (сосание, глотание, сокоотделение пищеварительных желез);
3. сердечно-сосудистых, регулирующих деятельность сердца и кровеносных сосудов;
4. дыхательных, обеспечивающих вентиляцию легких, ритм и глубину дыхания;
5. установочных рефлексов позы и перераспределения тонуса мышц (ядра олив).

При частичном поражении продолговатого мозга (кровоизлияние, травма и т.д.) наблюдается нарушение дыхания, сердечной деятельности и других функций, а при полном повреждении (разрушении) его наступает гибель организма от остановки дыхания и кровообращения.

Средний мозг

Средний мозг - состоит из двух ножек мозга и крыши (пластинки четверохолмия). Внутри среднего мозга имеется полость - водопровод мозга (сильвиев водопровод) длиной 1,5 см, который соединяет третий желудочек с четвертым и содержит спинномозговую жидкость. Каждая ножка состоит из покрышки и основания, между которыми находится черное вещество. Черное вещество регулирует мышечный тонус и поддержание позы, участвует в регуляции актов жевания, глотания, дыхания, в мимике и т.д, оказывает тормозящее влияние на хвостатое ядро, скорлупу и бледный шар. При его разрушении эти тормозящие влияния устраняются, возникают симптомы болезни Дж. Паркинсона (дрожательного паралича): нарушение позы, походки, мышечного тонуса, амимия и дрожание (тремор).

 Средний мозг выполняет рефлекторные и проводниковые функции, принимает участие в перераспределении мышечного тонуса и координации выпрямительных рефлексов. Запуск этих рефлексов обеспечивают рецепторы лабиринтов, шейных мышц и кожной поверхности тела. Покрышка ножек мозга содержит восходящие пути к таламусу, красные ядра и ретикулярную формацию

Красные ядра - передают импульсы к двигательным нейронам спинного мозга. Лежат в основании ножек мозг, проходят нисходящие пути от коры большого мозга.

В центральном сером веществе среднего мозга вокруг водопровода в области дна расположены ядра двух пар черепных нервов:

1. глазодвигательного (III пара),
2. блокового (IV пара) нервов,
3. добавочное парасимпатическое ядро глазодвигательного нерва (ядро Н.М. Якубовича).
4. промежуточное ядро РФ.

Крыша среднего мозга состоит из двух верхних и двух нижних холмиков - четверохолмия, в которых заложены ядра серого вещества. Верхние холмики связаны со зрительным путем, нижние - со слуховым. От них берет начало двигательный путь, идущий к клеткам передних рогов спинного мозга.

Средний мозг связан с мозжечком верхними ножками. Играет важную роль в регуляции мышечного тонуса и осуществление установочных и выпрямительных рефлексов, благодаря которым возможны стояние и ходьба.

Промежуточный мозг

Развивается из второго мозгового пузыря. Включает в себя:

• таламическая область (таламус, метаталамус, эпиталамус);
• гипоталамус
• третий желудочек.

Таламус – зрительный бугор – парное образование яйцевидной формы. Спереди имеет выступ – передний бугорок, сзади имеет выпячивание – подушка. Обращенные друг к другу медиальные поверхности двух таламусов образуют латеральные стенки третьего желудочка. В середине таламусы соединяются спайкой. Таламус – подкорковый центр, контролирующий все виды чувствительности, кроме обонятельной, вкусовой и слуховой. Таламус имеет 40 ядер: специфические (чувствительные) и неспецифические ядра – ядра ретикулярной формации, принимающие участие в активизации коры большого мозга. Таламус содержит ассоциативные ядра, связанные с двигательными подкорковыми ядрами:

• полосатое тело;
• бледный шар;
• ядра гипоталамуса;
• ядра среднего и продолговатого мозга.

Метаталамус – заталамическая область – содержит две пары коленчатых тел (латеральные и медиальные). Они сообщаются с холмиками крыши среднего мозга при помощи верхних и нижних ручек. Латеральное коленчатое тело – подкорковый центр зрения, медиальное – слуха.

Эпиталамус – надталамическая область – включает в себя шишковидное тело (эпифиз) и эпиталамическую спайку.

Гипоталамус – образует нижние отделы промежуточного мозга и участвует в образовании дна третьего желудочка. Содержит:

• серый бугор с воронкой и гипофизом
• зрительный перекрест
• зрительный тракт
• сосцевидные тела

В гипоталамусе заканчиваются красные ядра и черное вещество среднего мозга. Серое вещество гипоталамуса образует 30 пар ядер, которые являются высшими подкорковыми центрами вегетативной нервной системы. Здесь расположены центры, обеспечивающие гомеостаз, все виды обмена веществ, центры голода и насыщения, удовольствия и неудовольствия.

При раздражении передних отделов гипоталамуса возникает парасимпатический эффект: сужение зрачков, бронхов, падение артериального давления, повышение секреции и моторики пищеварительного тракта. При раздражении задних отделов - симпатический эффект (все наоборот). При раздражении средней части – комплекс эмоциональных реакций и изменения в обмене веществ. Гипоталамус, с помощью ножки, связан с гипофизом и вырабатывает гормоны: вазопрессин и окситоцин.

Задний мозг

Развивается из 4 мозгового пузыря и включает в себя Варолиев мост и мозжечок, который не содержит ядер ЧМН, поэтому не относится к стволу мозга.

Варолиев мост – утолщение в форме поперечного валика, расположенного спереди продолговатого мозга. Мост состоит из:

1.белого вещества снаружи. Белое вещество моста состоит из проводящих путей, проходящих транзитно из других отделов мозга. Все восходящие и нисходящие пути ЦНС, связывающие отделы спинного и головного мозга проходят через Варолиев мост. Передняя часть моста образована белым веществом.

2. серого вещества внутри. Серое вещество передней части моста представлено собственными ядрами моста. К этим ядрам подходят волокна от коры больших полушарий, а от ядер идут волокна в мозжечок (мостомозжечковые пути). Задняя часть моста содержит большое количество ядер (ядра V, VI, VII, VIII пар черепномозговых нервов). Задняя часть моста является продолжением продолговатого мозга. Передняя часть моста прилегает к скату черепа, задняя часть моста переходит в верхнюю часть продолговатого мозга, обращена к мозжечку и образует дно 4 желудочка. На передней части моста имеется базилярная борозда для одноименной артерии. По сторонам мост переходит в левую и правую средние мозжечковые ножки, содержащие нервные волокна для связи моста с мозжечком.

На границе между передней (базилярной) и задней (покрышкой) моста внутри лежит трапециевидное тело, образованное ядрами и поперечно идущими волокнами проводящего пути слухового анализатора.

В передней части моста – скопление серого вещества – собственные ядра моста, служащие для связи КБМ с мостом и мозжечком.

В задней части моста лежат ядра:

• тройничный (5пара)
• отводящий (6пара)
• лицевой (7 пара)
• преддверно – улитковый (8 пара)
• ядра верхней оливы и РФ

Основная функция моста - контроль за входящими нервными импульсами от рецепторов, это «цензура» головного мозга. Он же является средним контролирующим центром над дыхательным центром продолговатого мозга.

Мозжечок

Мозжечок– малый мозг, расположен в задней черепной ямке под затылочными долями большого мозга. Масса – 120 – 150 грамм. Имеет 2 полушария и среднюю часть – червь мозжечка. Серое вещество на поверхности образует тонкий слой – кору мозжечка, имеющую борозды и извилины. Белое вещество внутри мозжечка. Оно на саггитальном разрезе мозжечка имеет вид дерева (ствол и крона) – «древо жизни». Кора имеет 3 слоя нервных клеток. В белом веществе имеется скопление серого вещества – ядра мозжечка. Волокна белого вещества мозжечка связывают кору с ядрами и участками спинного и головного мозга. Латеральнее от червя находится зубчатое ядро, ближе к нему – пробковидное, шаровидное и ядро шатра. Все они парные. Мозжечок связан со стволом мозга 3 парами ножек:

• верхняя (связь со средним мозгом)
• средняя (с мостом)
• нижняя (с продолговатым мозгом)

Эфферентные волокна проходят через верхние ножки. Берут начало из центральных ядер и заканчиваются (с перекрестом) в

         красном ядре. Импульсы, подходящие к красному ядру, через нейроны руброспинального тракта идут к спинному мозгу

         таламических ядрах. Импульсы, идущие в таламус, далее по таламокорковым путям следуют к моторной зоне коры больших полушарий.

         стволовой ретикулярной формации

         подкорковых ядрах

         продолговатом мозге.

Между мозжечком, продолговатым мозгом и мостом находится 4 желудочек. Дном его является ромбовидная ямка, в которую проецируются множественные ядра ЧМН. Сверху через сильвиев водопровод 4 желудочек сообщается с 3 желудочком.

С боковыми - через латеральные апертуры (отверстия Лушки). Снизу сзади 4 желудочек сообщается с подпаутинным пространством через срединную апертуру (отверстие Мажанди). Внизу 4 желудочек переходит в центральный канал спинного мозга. Желудочек заполнен ликвором. Функции мозжечка:

• координация движений тела
• нормальное распределение мышечного тонуса
• регуляция деятельности внутренних органов
• это высший адаптационный центр регуляции всех функций организма

При поражении мозжечка возникают патологические состояния:

• астазия – потеря способности стоять
• атония – вялость
• атаксия – некординированность движения
• астения – слабость
• нарушение работы внутренних органов

Мозжечок – помощник КБМ по управлению скелетной мускулатурой и работой органов

Желудочки мозга.

Желудочки головного мозга — полости в головном мозге, заполненные спинномозговой жидкостью.

К желудочкам головного мозга относятся:

Боковые желудочки головного мозга — полости в головном мозге, содержащие ликвор, наиболее крупные в желудочковой системе головного мозга. Левый боковой желудочек считается первым, правый — вторым. Сообщаются с третьим желудочком посредством межжелудочковых отверстий. Располагаются ниже мозолистого тела, симметрично по сторонам от срединной линии. В каждом боковом желудочке различают передний (лобный) рог, тело (центральную часть), задний (затылочный) и нижний (височный) рога.

Третий желудочек мозга - находится между зрительными буграми, имеет кольцевидную форму, так как в него прорастает промежуточная масса зрительных бугров. В стенках желудочка находится центральное серое мозговое вещество - в нем располагаются подкорковые вегетативные центры. Сообщается с мозговым водопроводом среднего мозга, а позади назальной спайки - с боковыми желудочками мозга через межжелудочковое отверстие.

Четвёртый желудочек —помещается между мозжечком и продолговатым мозгом. Сводом ему служит червячок и мозговые парусы, а дном — продолговатый мозг и мост. представляет собой остаток полости заднего мозгового пузыря и является общей полостью для всех отделов заднего мозга, составляющих ромбовидный мозг(продолговатый мозг, мозжечок, мост и перешеек). IV желудочек напоминает палатку, в которой различают дно и крышу. В задненижний угол ромбовидной ямки открывается центральный канал спинного мозга, а в передневерхнем углу IV желудочек сообщается с водопроводом. Латеральные углы заканчиваются слепо в виде двух карманов, загибающихся вентрально вокруг нижних ножек мозжечка

В желудочках головного мозга синтезируется спинномозговая жидкость (ликвор), которая поступает в субарахноидальное пространство. Нарушение оттока ликвора из желудочков проявляется гидроцефалией.

Общая характеристика конечного мозга

Конечный мозг – главный и самый крупный отдел ЦНС, управляющий деятельностью других отделов мозга и спинным мозгом. На рис. представлена схема отношений основных элементов конечного мозга.

У человека конечный мозг является структурой, предназначенной для выполнения сложных интегративных, аналитических и рефлекторных функций.

Конечный мозг состоит из двух полушарий большого мозга, соединенных мозолистым телом, передней и задней спайками и спайкой свода. Полости конечного мозга образуют правый и левый боковые желудочки мозга, каждый из которых находится в соответствующем полушарии. Медиальную стенку каждого бокового желудочка образует прозрачная перегородка.

Полушария большого мозга покрыты сверху корой мозга - слоем серого вещества, образованного нейронами более пятидесяти разновидностей. Под корой мозга в больших полушариях находится белое вещество, состоящее из миелинизированных волокон, большая часть которых соединяет кору с другими отделами и центрами головного мозга. В толще белого вещества полушарий находятся скопления серого вещества - базальные ганглии.

С полушариями большого мозга сращены таламусы и ножки мозга. Слой белого вещества, который ограничивает полушария от таламусов промежуточного мозга, называется внутренней капсулой.

Правое и левое полушария мозга отделены друг от друга продольной щелью. В каждом полушарии различают три поверхности - латеральную, медиальную и нижнюю, а также три края - верхний, медиальный и нижний, и три полюса - лобный, затылочный и височный.

Поверхность плащевой части каждого полушария разделяется с помощью щелей и борозд на доли, дольки и извилины. Щели и первичные борозды глубокие и относятся к постоянным образованиям мозга. Они появляются на 5-м месяце внутриутробного развития и разделяют полушария на доли. Крупными щелями являются продольная щель мозга, разделяет полушария между собой, и поперечная щель, которая отделяет мозжечок от затылочных долей. Вторичные и третичные борозды определяют индивидуальный рельеф поверхности полушарий. Их формирование происходит от рождения до 7-8 лет.

Крупные борозды и щели разделяют каждое полушарие на 6 долей: лобную, теменную, затылочную, височную, островковую и лимбическую.

На латеральной поверхности полушария различают центральную (роландову) борозду, которая отделяет лобную долю от теменной, и боковую (сильвиеву) борозду, которая отделяет височную долю от лобной и теменной. Теменная доля ограничена от затылочной теменно-затылочной бороздой. В глубине боковой борозды находится островковая доля (или островок). Эта доля прикрыта частями лобной, теменной и височной долей. На медиальной поверхности полушария рядом с мозолистым телом расположена его лимбическая доля, отделенная от других долей поясной бороздой.

ЛОБНАЯ ДОЛЯ содержит борозды и извилины:

1 Предцентральную борозду; между предцентральной и центральной бороздой расположена предцентральная извилина;

2. Верхнюю и нижнюю лобные борозды, между которыми располагается верхняя, средняя и нижняя лобные извилины. Нижняя лобная извилина делится на три части: оперкулярную (покрышковую), триангулярную (треугольную) и орбитальную (глазничную).
3. Переднюю горизонтальную борозду и ее восходящую ветвь;
4. Медиальную лобную извилину, отделенную от лимбической доли поясной бороздой;
5. Часть поясной извилины;
6. Обонятельную и глазничную борозды, находящиеся на нижней поверхности лобной доли. В обонятельной борозде лежат обонятельная луковица, обонятельный тракт и обонятельный треугольник.
7. Прямую извилину, расположенную между обонятельной бороздой и медиальным краем полушария.

Лобной доле соответствует передний рог бокового желудочка.

Функциональная характеристика корковых зон лобной доли.

1. В области предцентральной извилины лобной доли находится корковое ядро двигательного анализатора – кинестетический центр. Эту область еще называют сенсомоторной корой. Сюда приходит часть афферентных волокон от таламуса, несущих проприоцептивную информацию от мышц и суставов тела и начинаются нисходящие пути к стволу мозга и спинному мозгу, обеспечивающие возможность сознательной регуляции движений (пирамидные пути). Поражение этой области коры приводит к параличу противоположной половины тела.

2.В задней трети средней лобной извилины лежит центр письма – центр графии. Эта зона коры дает проекции к ядрам глазодвигательных черепных нервов, с помощью корково-корковых связей сообщается с центром зрения в затылочной доле и центром управления мышцами рук и шеи в предцентральной извилине. Поражение этого центра приводит к нарушениям навыков письма под контролем зрения (аграфия).

3. В задней трети нижней лобной извилины располагается речедвигательный центр (центр Брока) – центр артикуляции речи. При его разрушении в правом полушарии теряется способность регулировать тембр и интонации, речь становится монотонной. При разрушении речедвигательного центра слева нарушается речевая артикуляция вплоть до потери способности к членораздельной речи (афазия) и пению (амузия). При частичных нарушениях может наблюдаться аграмматизм - неспособность правильно строить фразы.
4. В области передней и средней трети верхней, средней и частично нижней лобных извилин находится обширная передняя зона коры, осуществляющая программирование сложных форм поведения (планирование деятельности, принятие решений, анализ результатов, волевое подкрепление деятельности, коррекция мотивационный иерархии). Область лобного полюса и медиальной лобной извилины, входящих в лимбическую систему имеет отношение к контролю над психоэмоциональными состояниями. Нарушения в этой области мозга отражаются на характере человека, его ценностных ориентациях, интеллектуальной деятельности. Орбитальная область содержит центры обонятельного анализатора и тесно связана в анатомическом и функциональном плане с лимбической системой мозга.
5. В переднем отделе средней лобной извилины располагается центр сочетанного поворота головы и глаз.

ТЕМЕННАЯ ДОЛЯ. В структуру входят: постцентральная извилина, постцентральная борозда, межтеменная борозда, верхняя и нижняя теменные дольки; в нижней теменной дольке - надкраевая и угловая извилины, задняя часть парацентральной дольки; позади нее лежит предклинье; теменно-затылочная и подтеменная борозды. Теменной доле соответствует центральная часть бокового желудочка.

Функциональная характеристика корковых зон теменной доли. Корковые зоны теменной доли содержат следующие центры:

1. Проекционный центр общей чувствительности - кожный анализатор общей чувствительности (тактильной, болевой, температурной и сознательной проприоцептивной) - кора постцентральной извилины.
2. Проекционный центр схемы тела - край внутритеменной борозды.
3. Ассоциативный центр «стереогнозии» - ядро кожного анализатора узнавания предметов на ощупь - кора верхней теменной дольки.
4. Ассоциативный центр «праксии» - анализатор целенаправленных привычных движений (игра на рояле, работа на пишущей машинке) - кора надкраевой извилины.
5. Ассоциативный оптический центр речи - зрительный анализатор письменной речи - центр лексии - кора угловой извилины.

ВИСОЧНАЯ ДОЛЯ. В области височной доли различают верхнюю и нижнюю височные борозды. Этими бороздами и боковой бороздой ограничиваются верхняя, средняя, нижняя височные извилины. Рядом с язычной извилиной располагается латеральная затылочно-височная извилина височной доли, которая сверху ограничивается коллатеральной бороздой от лимбической доли, а латерально - затылочной височной бороздой. Височной доле соответствует нижний рог бокового желудочка.

Функциональная характеристика корковых зон височной доли.

1. В области средней части верхней височной извилины, на верхней ее поверхности находится корковый центр слухового анализатора. Его повреждение приводит к глухоте. В задней трети верхней височной извилины лежит слуховой центр речи (центр Вернике). Травмы этой области приводят к неспособности понимать устную речь: она воспринимается как шум.
2. В области средней и нижней височных извилин находится корковое представительство вестибулярного анализатора. Повреждение этой области приводит к нарушениям равновесия при стоянии и снижению чувствительности вестибулярного аппарата.

ОСТРОВКОВАЯ ДОЛЯ (ОСТРОВОК). Островковая доля, расположена в глубине боковой борозды. Островок ограничен круговой бороздой.

Функциональная характеристика корковых зон островка. Предполагают, что островок имеет отношение к анализу обонятельных и вкусовых ощущений, а также к обработке соматосенсорной информации и слуховому восприятию речи.

ЛИМБИЧЕСКАЯ ДОЛЯ. Эта доля расположена на медиальной поверхности полушария. Включает поясную извилину, перешеек, зубчатую и парагиппокампалъную извилины. Одной из границ этой доли служит бороздка мозолистого тела. Эта бороздка продолжается в борозду гиппокампа. Под бороздой гиппокампа в полости нижнего рога бокового желудочка располагается извилина гиппокампа, или гиппокамп. Кверху от борозды мозолистого тела проходит другая граница лимбической доли - поясная борозда, отделяющая поясную извилину. Поясная борозда ограничивает лимбическую долю от лобной и теменной доли. Поясная извилина посредством перешейка перехолит в парагиппокампальную извилину, которая заканчивается крючком.

Функциональная характеристика корковых зон лимбической доли. Поясная и парагиппокампальная извилина имеют отношение к лимбической системе мозга. Эта система контролирует комплекс вегетативных и поведенческих психоэмоциональных реакций на внешние средовые воздействия. В крючке и парагиппокампальной извилине располагается корковое представительство вкусового и обонятельного анализатора.

ЗАТЫЛОЧНАЯ ДОЛЯ. На латеральной поверхности в затылочной доле расположена поперечная затылочная борозда. На медиальной поверхности расположены: клин, ограниченный спереди теменно-затылочной бороздой, а сзади шпорной бороздой; язычная извилина, ограниченная сверху шпорной бороздой, а снизу коллатеральной бороздой. Затылочной доле соответствует задний рог бокового желудочка.

Функциональная характеристика корковых зон затылочной доли. Затылочная доля имеет следующие центры:

• Проекционный центр зрения (ядро зрительного анализатора) располагается в коре, ограничивающей шпорную борозду.
• Ассоциативный центр зрения (анализатор зрительной памяти) располагается в коре дорсальной поверхности затылочной доли.

Базальные ядра — это крупные ядра, составляют высший отдел экстрапирамидной системы  (хвостатое,  чечевицеобразное,  миндалевидное  ядра  и  ограда).  Эти узлы обеспечивают безусловно-рефлекторную (не зависящую  от  нашего сознания)  регуляцию  тонуса  мышц  и  автоматические  движения  (бег, ходьба, устойчивость тела и т.д.). Свое действие они оказывают на  подкорковые  двигательные  центры  среднего  мозга (красное ядро, черное вещество).

БЕЛОЕ ВЕЩЕСТВО ПОЛУШАРИЙ БОЛЬШОГО МОЗГА. Белое вещество полушарий большого мозга представлено многочисленными волокнами, которые делят на три группы:

1. Проекционные волокна – пучки афферентных и эфферентных волокон, осуществляющие связи проекционных центров коры полушарий большого мозга с базальными ядрами, ядрами ствола и спинного мозга. Проекционные волокна образуют внутреннюю капсулу и свод мозга.
2. Ассоциативные волокна соединяют участки коры в пределах одного полушария. Их делят на короткие и длинные.
3. Комиссуральные волокна соединяют между собой участки коры противоположных полушарий мозга. К комиссуральным образованиям относят мозолистое тело, переднюю спайку мозга, спайку свода, заднюю спайку мозга.

СТРОЕНИЕ КОРЫ БОЛЬШОГО МОЗГА. Кора больших полушарий представляет собой скопление нейронов и глиальных клеток. Толщина коры составляет от 1,2 до 4,5 мм, а площадь поверхности у взрослого человека - от 1700 до 2200 кв.см. В коре большого мозга находится от 10 до 14 млрд. нейронов. Основная часть коры большого мозга (95,9% всей поверхности полушарий) представляет собой неокортекс - новую кору. Филогенетически это наиболее позднее образование головного мозга. Остальные 4,1 % площади покрывает

1. старая кора – архиокортекс, расположенная в области височной доли, носит название гиппокампа, или амонова рога;
2. древняя кора – палеокортекс, которая занимает участок коры лобной доли около обонятельных луковиц;
3. прилегающие к палеокортексу небольшие зоны называются мезокортексом – межуточной корой.

Древняя и старая кора появляются раньше и несут в себе черты примитивного внутреннего строения. Особенностью этих корковых областей является их слабое разделение на слои. Нейроны, образующие эти слои, отличаются примитивным строением по сравнению с нейронами неокортекса.

Послойное расположение нейронов в коре называется цитоархитектоникой. В неокортексе больших полушарий нейроны сгруппированы в шесть-семь корковых слоев:

I- наружный молекулярный, или плексиморфный; Слой беден клетками и содержит разветвления верхушечных дендритов пирамидных нейронов нижележащих слоев и ветвления аксонов нейронов. Благодаря молекулярному слою осуществляются внутри- и межполушарные связи между различными областями коры.

II - наружный зернистый, или наружный гранулярный; включает мелкие пирамидные и звездчатые (гранулярные) нейроны, обеспечивающие частичную переработку информации, и ее передачу от структур молекулярного слоя на нижележащие корковые слои. Эти нейроны называют вставочными или интернейронами.

III- наружный пирамидный, или ганглионарный;

IV- внутренний зернистый, или внутренний гранулярный;

V- внутренний пирамидный, или внутренний ганглионарный;

VI и VII - слои полиморфных нейронов.

В каждом из слоев коры преобладают нейроны определенных размеров и формы.

Гранулярные нейроны находятся также в слое IV, где они осуществляют переработку и передачу информации с окончаний афферентных волокон, приходящих в кору и ветвящихся в пределах IV слоя, на пирамидные нейроны III и V слоев.

Слои Ш и V содержат большое количество крупных пирамидных нейронов, аксоны которых обеспечивают разные виды внутрикорковых, межкорковых и корково-подкорковых связей. В пятом слое в области предцетральной извилины имеются самые крупные пирамидные нейроны, которые названы пирамидными клетками Беца. В III и V слоях в большом количестве встречаются интернейроны различных размеров и формы. Интернейроны обеспечивают избирательные внутрикорковые взаимодействия между нейронами разных типов. Это необходимо для:

• передачи информации между приходящими в кору афферентными волокнами и пирамидными нейронами;
• обмена информацией между нейронами, лежащими в разных корковых слоях;
• обмена информацией между центрами, лежащими в разных извилинах, долях и полушариях;
• хранения и воспроизведения информации.

Длительная циркуляция возбуждения в коре и в связанных с нею отделах и центрах мозга с участием интернейронов сопровождает когнитивные операции. Все информационные процессы, протекающие в структурах мозга, носят интегративный, системный характер и опосредуются множеством интернейронов.

Самые нижние корковые слои VI и VII различаются по плотности расположения клеток на срезе: VI слой густоклеточнее и содержит более крупные нейроны, чем VII слой. Нижние слои по происхождению древнее остальных, содержат полиморфные клетки, отличающиеся по форме от интернейронов вышележащих слоев. Нейроны VI и VII слоев обеспечивают связи между корой в соседних извилинах и прекционные корково-таламические связи.

Помимо клеточных элементов (нейронов и глии), в сером веществе коры располагаются ветвления волокон различного происхождения. Различают ассоциативные, комиссуральные и проекционные волокна. Послойное расположение волокон в коре называется миелоархитектоникой.

МОДУЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ КОРЫ БОЛЬШИХ ПОЛУШАРИЙ. Корковый модуль (нейронный ансамбль) представляет собой группу нейронов, а также глиальных клеток и кровеносных сосудов, особым образом расположенных в пространстве и функционально связанных между собой. Такой модуль обеспечивает обработку и хранение поступающей информации в коре головного мозга. Он имеет вид дискретного колончатого блока клеток диаметром 300-600 мкм, охватывающего в вертикальном направлении все корковые слои. С модулем связан определенный набор афферентных волокон, приносящих информацию, которую он подвергает стандартной дискретной обработке, а также набор эфферентных волокон, доставляющих ее в определенные зоны мозга. Различные модули коры тесно связаны между собой с помощью интернейронов и внутрикорковых волокон. Принцип модульной структурно-функциональной организации справедлив для всех отделов ЦНС.

Проводящие пути головного мозга

Белое вещество полушарий состоит из нервных волокон, обеспечивающих связь между различными отделами мозга.

Ассоциативные – связывают разные отделы одного и того же полушария. Они подразделяются на два типа: короткие – связывают соседние извилины, соседние участки коры. Длинные – обеспечивают связь между отдаленными участками коры (соседними долями). Комиссуральные – соединяют между собой участки коры правого и левого полушарий. Проходят в спайках мозга. Самой большой комиссурой является мозолистое тело. Обеспечивает связь между симметричными зонами новой коры и представляет собой толстую белую спайку, большинство волокон которой идут в поперечном направлении. Проекционные - осуществляют связь между корой больших полушарий и другими отделами мозга. Проекционные волокна в каждом полушарии образуют около коры лучистый венец, а между подкорковыми ядрами – прослойку белого вещества, которая называется внутренней капсулой. Делятся на:

Восходящие (афферентные) – таламокортикальные пути – связывают таламус (коленчатые тела) с разными зонами коры.

Нисходящие (эфферентные) – проекционные пути, начинающиеся в коре и уходящие к нижележащим структурам.

Восходящие проводящие пути передают информацию от рецепторов тела в кору больших полушарий и к мозжечку. Они имеют трехнейронное строение:

I нейроны – по функции чувствительные – они находятся в спинномозговых ганглиях и в узлах черепных нервов;

II нейроны – по функции промежуточные, вставочные – расположены в:

1) в ядрах задних рогов спинного мозга

2) в чувствительных ядрах черепных нервов

3) в стволе головного мозга

III нейроны – по функции промежуточные – лежат в ядрах таламуса. Отростки этих нейронов проходят к соответствующим ядрам коры. Восходящие проводящие пути к мозжечку через таламус не проходят и, следовательно, III-их нейронов не имеют.

Нисходящие проводящие пути. У человека эфферентные пути начинаются из коры больших полушарий, где располагаются тела так называемых центральных нейронов.

Нервные волокна, нисходящие из новой коры мозга, проходят через белое подкорковое вещество. Часть этих волокон берет начало в гигантских пирамидных клетках Беца, которые лежат в пятом корковом слое двигательной области. Они направляются в спинной мозг и называются пирамидными путями. Эти пути проходят через ножки большого мозга, Варолиев мост и продолговатый мозг. В последнем они частично перекрещиваются. Одна часть волокон переходит на другую сторону, а потом через боковые столбы оканчивается в спинном мозге. Другая часть остается на той же стороне и передними столбами вступает в спинной мозг. Эти пирамидные пути перерождаются, если удалить моторную кору. Пирамидные пути отвечают за работу произвольной (соматической, поперечнополосатой) мускулатуры и за осознанные движения.

Наряду с пирамидными пучками, достигающими спинного мозга без перерыва, существуют другие корковые пучки, прерывающиеся в головном мозге. Они начинаются во многих участках коры, а именно в полях 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 и 22. Почти все ядра головного мозга получают нервные волокна из этих корковых слоев, например, зрительные бугры, красные ядра, ядра четверохолмия, Варолиева моста и продолговатого мозга. Эти пути называются экстрапирамидными. Эволюционно экстрапирамидные пути являются более древними, чем пирамидные и участвуют в:

1.регуляции сложных автоматизированных двигательных актов

2.организации произвольных движений

3.поддержании мышечного тонуса и позы.

Спинномозговые нервы.

Спинномозговые нервы - парные, последовательно расположенные нервные стволы, созданы слиянием двух корешков спинного мозга — заднего (чувствительного) и переднего (двигательного). На уровне межпозвоночного отверстия они соединяются и выходят, делясь на три или четыре ветви: переднюю, заднюю, менингеальную белую соединительные ветви; последние соединяются с узлами симпатического ствола. У человека 31 пара спинномозговых нервов, которые соответствуют 31 паре сегментов спинного мозга (8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 пара копчиковых нервов). Каждая пара спинномозговых нервов иннервирует определенный участок мышц, кожи и костей. На основании этого выделяют сегментарную иннервацию мышц, кожи и костей.

Рис.  Схема образования спинномозгового нерва: 1 — ствол спинномозгового нерва; 2 — передний (двигательный) корешок; 3— задний (чувствительный) корешок; 4— корешковые нити; 5— спинномозговой (чувствительный) узел; 6— медиальная часть задней ветви; 7— латеральная часть задней ветви; 8 — задняя ветвь; 9 — передняя ветвь; 10 — белая ветвь; 11 — серая ветвь; 12 — менингеальная ветвь.

Задние ветви спинномозговых нервов иннервируют глубокие мышцы спины, затылка, кожу задней поверхности головы и туловища. Выделяют задние ветви шейных, грудных, поясничных, крестцовых и копчикового нервов. Задняя ветвь I шейного спинномозгового нерва (C1) называется подзатылочным нервом. Он иннервирует большую и малую задние прямые мышцы головы, верхнюю и нижнюю косые мышцы головы и полуостистую мышцу головы. Задняя ветвь II шейного спинномозгового нерва (СII) называется большим затылочным нервом, делится на короткие мышечные ветви и длинную кожную ветвь, иннервирует мышцы головы и кожи затылочной области.

Передние ветви спинномозговых нервов толще и длиннее задних, иннервируют кожу, мышцы шеи, груди, живота, верхней и нижней конечностей. В отличие от задних ветвей сегментарное строение сохраняют передние ветви только грудных спинномозговых нервов. Передние ветви шейных, поясничных, крестцовых и копчикового спинномозговых нервов образуют сплетения. Выделяют шейное, плечевое, поясничное, крестцовое и копчиковое нервные сплетения.

Черепные нервы.

Черепные нервы (черепно-мозговые нервы) — нервы, отходящие от головного мозга или входящие в него. Различают 12 пар Ч. н., которые иннервируют кожу, мышцы, железы (слезные и слюнные) и другие органы головы и шеи, а также ряд органов грудной и брюшной полости. Обозначают Ч. н. римскими цифрами по парам с I по XII соответственно их расположению на основании мозга по порядку спереди назад от лобной доли до заднего отдела продолговатого мозга В отличие от спинномозговых нервов они не имеют правильного сегментарного расположения и неодинаковы в анатомо-функциональном отношении. По происхождению и составу нервных волокон их подразделяют на несколько групп.

- Первую группу составляют нервы специальных органов чувств, которые состоят только из афферентных (чувствительных) волокон. К этой группе относятся I пара — обонятельные нервы, II пара — зрительный нерв и VIII пара — преддверно-улитковый нерв.

- Вторая группа включает двигательные нервы, которые развиваются из головных миотомов и иннервируют мышцы глазного яблока: глазодвигательный нерв (III пара), блоковый нерв (IV пара) и отводящий нерв (VI пара).

- Третья группа объединяет смешанные по составу нервы, связанные в своем развитии с жаберными дугами зародыша. В нее входят тройничный нерв (V пара), лицевой нерв (VII пара), языкоглоточный нерв (IX пара), блуждающий нерв (X пара) и подъязычный нерв нерв (XII пара).

- Четвертая группа представлена добавочным нервом (XI пара), который состоит из двигательных волокон; по происхождению это спинномозговой нерв, утративший чувствительный корешок и переместившийся в полость черепа.

Многие Ч. н. связаны между собой соединительными ветвями, в которых могут проходить чувствительные, двигательные и вегетативные волокна. Обонятельные и зрительные нервы (I и II пары) не имеют собственных ганглиев и ядер. Ядра остальных нервов располагаются на протяжении ствола головного мозга и заходят в спинной мозг. Различают двигательные, или начальные, ядра, из которых выходят двигательные волокна; чувствительные, или концевые, ядра, где оканчиваются чувствительные волокна; вегетативные (автономные) ядра, в которых берут начало преганглионарные парасимпатические волокна.

 СТИШОК про 12 пар черепно-мозговых нервов (ЧМН)

И обонял (I) и зрел (II), и глазом двигал (III),

И блок (IV) тройничный (V) разом отводил (VI).

Лицом (VII) и слухом (VIII), и языкоглоткой (IX)

Блуждая (X), шел добавочной (XI) походкой,

Под языком (XII) все нервы приводил.

XII ПАР ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ НЕРВОВ:

I пара — обонятельный нерв;

 II пара — зрительный нерв;

III пара — глазодвигательный нерв;

IV пара — блоковый нерв;

V пара — тройничный нерв;

VI пара — отводящий нерв;

 VII пара — лицевой нерв;

VIII пара — преддверно-улитковый нерв;

IX пара — языкоглоточный нерв;

Х пара — блуждающий нерв;

XI пара — добавочный нерв;

XII пара — подъязычный нерв.

Топография отделов головного мозга.