Лекционное занятие № 1 группа 21 моз
преподаватель Чехо О.И.
ПМ.01. Проведение профилактических мероприятий
МДК 01.01 Здоровый человек и его окружение
Раздел: Здоровье лиц пожилого и старческого возраста
Тема: Введение в геронтологию. Анатомо – физиологические особенности лиц пожилого и старческого возраста.
Цели занятия:
Учебная: добиться прочного усвоения системы знаний, формирование умений объяснять факты на основе причинно-следственных связей, закономерностей. Освоение общих и соответствующих профессиональных компетенций.
Развивающая: формирование навыков самообразования, самореализации личности, развитие речи, мышления, памяти.
Воспитательная: привитие умений и навыков учебной работы и коллективного труда. Формирование у студентов целостного миропонимания и современного научного мировоззрения, основанного на признании приоритетов общечеловеческих ценностей: гуманности, милосердия, сострадания, уважения к жизни и здоровью человека.
Межпредметные связи
ОП.03 Анатомия и физиология человека
ОП.04 Фармакология
ОП. 06 Гигиена и экология человека
После изучения темы студент должен
знать:
- анатомо-физиологические и психологические особенности;
- основные закономерности и правила оценки физического, нервно-психического и социального развития;
- универсальные потребности;
- значение семьи в жизни человека.
ОПОРНЫЙ КОНСПЕКТ
Геронтоло́гия — наука, изучающая биологические, социальные и психологические аспекты старения человека, его причины и способы борьбы с ним (омоложение). Возникла около века назад.
Составными частями геронтологии являются гериатрия — учение о болезнях
Гериатрия – это один из видов геронтологии, занимающийся изучением, выявлением причин возникновения, лечением и профилактикой различных заболеваний старческого возраста.
Проблемы геронтологии связаны с процессом увядания организма. Так как снижается иммунитет и общие защитные силы организма, многие люди страдают хроническими инфекционно-воспалительными процессами, протекающими с не резко выраженными симптомами, но неуклонно прогрессирующими. Нарастающие нарушения обмена являются причиной возникновения атеросклероза. Из-за этого нарушается проходимость кровеносных сосудов и доставка органам и тканям питательных веществ и кислорода.
Качество жизни значительно снижается из-за обменно-дистрофических нарушений в костно-суставной системе: развиваются остеохондрозы и остеоартрозы, сопровождающиеся болями и нарушением движений. Все, что изучает геронтология, относится к старению организма.
Старение человека, как и старение других организмов, — это биологический процесс постепенной деградации частей и систем организма человека и последствия этого процесса.
Существует несколько видов старения:
- естественное — соответствует возрасту;
- замедленное — более медленное развитие возрастных изменений; чаще всего это связано с наследственными особенностями;
- преждевременное – ускоренное; этому способствуют различные внешние и внутренние факторы.
Большое значение для выявления преждевременного угасания имеет определение биологического возраста.
Социальная геронтология-это раздел науки, который изучает образ жизни пожилых людей, демографические и социально-экономические проблемы старения населения, наука изучает:
- как процесс угасания отражается на личности пожилых людей;
- как изменяются материальные и духовные потребности, активность в социальной жизни в том числе в предпенсионном и пенсионном возрасте;
- группы, в которые входят пожилые люди, отношение к ним в таких группах (в семье, среди соседей, в клубах по интересам и т.д.);
- пожилых людей, как одну из групп общества, ее влияние на жизнь всего общества. Также изучается социальная политика государства в отношении пожилых людей и работа структур, задачей которых является их поддержка (центов соцзащиты и т.д.);
- социальные и экономические последствия старения населения.
Анатомо – физиологические особенности лиц пожилого и старческого возраста
Сердечно-сосудистая система.
С возрастом закономерно повышается АД, в основном за счёт систолического давления; развивается гипертония – типичное явление для старения современного человека в цивилизованных странах. Частота пульса с возрастом закономерно снижается, на ЭКГ регистрируются признаки склероза сосудов и мышц сердца. Закономерно снижается реакция сердца и сосудов на различные влияния, в первую очередь на физическую нагрузку, поэтому в любом возрасте необходимы физические упражнения и тренировки.
Дыхательная система.
Сгорбленная спина и деформация грудной клетки (характерные внешние признаки старения) способствуют нарушению функции дыхания. В легких утрата альвеол, их растяжение и истончение снижает не только эластичность легочной ткани, но и ведет к развитию старческой эмфиземы, что уменьшает и другие показатели дыхания. Это ведёт к дыхательной недостаточности и снижению обеспеченности кислородом тканей, что ощущается особенно явственно при физической нагрузке. Однако функции дыхания легко тренируемая, поэтому физические и дыхательные упражнения весьма полезны в старости.
Пищеварительная система.
В системе пищеварения при старении выявляют комплекс явлений, характеризуемых как атрофия слизистой оболочки и её желёз. Сглаживается рельеф слизистой оболочки и уменьшается общее число работающих клеток.
Ротовая полость: наблюдаются явления атрофии в жевательной и мимической мускулатуре, в костях лицевого черепа. Слюнные железы уменьшаются в размере, снижается количество слюны, снижается ее ферментативная активность и нарушается процесс пищеварения в полости рта.
Пищевод: происходит удлинение и искривление пищевода за счет увеличения кифоза грудного отдела позвоночника.
Функция поджелудочной железы с возрастом ослабевает. Раньше всего нарушается структура сосудов, затем происходит склероз протоков. Возможна атрофия половины железы и более.
Желудок: Снижается объём желудочного сока, содержание в нём соляной кислоты и пепсина. Ухудшается пищеварение, что приводит к стеаторее – выведению непереваренного жира с калом.
Кишечник: Снижается общая скорость движения химуса (кишечного содержимого), что наряду с мышечной атрофией и атонией слизистой оболочки вызывает старческий запор. Иногда развивается и состояния гиперкинеза кишечника – спастические запоры и колики.
Недостаточная физическая активность, характер питания, длительная задержка каловых масс в кишечнике приводит к размножению гнилостной микрофлоры, развитию процессов брожения, что обуславливает значительное количество газов, вздутие живота.
Для старости типично снижение активности лактазы, с чем связана непереносимость молока.
Возрастной дефицит поступления витаминов и микроэлементов, особенно на фоне развивающегося снижения общей потребности в пище, ведёт к общему снижению жизнеспособности и явлениям скрытого авитаминоза.
Мочевыделительная система.
Существуют половые различия в характере старения почек. Первые отчетливые признаки снижения почечных функций у мужчин выявляются в третьем, у женщин - в четвертом десятилетии.
Мочеточники: с возрастом утолщаются, теряют эластичность, растяжимость.
Мочевой пузырь: он является резервуаром для мочи, а также одним из основных органов, участвующих в акте мочеиспускания. В пожилом возрасте утолщается стенка мочевого пузыря за счет уменьшения его эластичности и снижения емкости. Учащаются позывы на мочеиспускание. Нарушается сократительная способность сфинктеров мочевого пузыря, что способствует недержанию мочи.
Простата: половая железа, в норме к 60 годам несколько увеличивается. В пожилом и старческом возрасте предстательная железа увеличивается за счет разрастания, формируется аденома простаты, что нарушает процесс мочевыделения.
Органы чувств.
Зрение. В старческом возрасте уменьшается диаметр зрачка, снижается эластичность хрусталика, что приводит к снижению зрения на 10 дптр (диоптрий) за 50-60 лет. С возрастом закономерно уменьшается адаптационная способность глаза к слабому освещению вследствие снижения прозрачности хрусталика. Блеск глаз, присущий молодому возрасту, сменяется помутнением, тусклостью коньюктивы. Нарушается кровообращение глаз, изменяется цветоощущение, лучше сохраняется восприятие зелёного цвета, однако возможны и иные изменения.
Слух. Ухо – одно их тех органов чувств, которые подвергаются старению особенно рано. Старческие изменения органа слуха начинаются с 40 лет; тонкость восприятия теряется после 45 лет, а иногда значительно раньше. Сначала наступает заметное ослабление восприятия высоких частот (к 40-50 годам), а затем плохо воспринимаются низкие частоты.
Вкус. Вкусовой порог с возрастом повышается, особенно для сладкого, но в целом вкус меняется относительно мало. Тем не менее, старые люди часто жалуются на то, что пища «утратила свой прежний вкус», что возможно из-за частичного отмирания клеток вкусовых луковиц.
Обоняние изменяется с возрастом, начиная с периода половой зрелости, более значительно, причём слизистая оболочка носа страдает меньше, чем центральные анализаторы. При профессиональной тренировке (парфюмеры) обоняние может сохраняться длительно на высоком уровне.
Осязание. Кожная чувствительность отчетливо понижается с возрастом (в том числе, болевые пороги), особенно страдает вибротактильная чувствительность.
Все изменения анализаторов объективно способствуют социальной изоляции старого человека от общества. Однако возможны как тренировка функции анализаторов, так и их протезирование. Слуховые аппараты и очки в старости необходимы пожилым людям для их нормальной жизнедеятельности.
Старение кожи.
Процессы возрастной инволюции кожи обычно начинаются после 40 лет, ранее всего на открытых местах тела, т.е. там, где наиболее проявляются воздействия факторов внешней среды. Наиболее выраженным является атрофия эпидермиса - он утончается. Подкожно-жировая клетчатка истончается или исчезает, уменьшаются эластические свойства кожи и ее тургор. Кожа становится дряблой и морщинистой.
Кожа стариков менее розовая из-за уменьшения функционирующих капилляров.
Уменьшается число потовых желез. Одной из причин сухости кожи при старении является уменьшение сальных желез.
Определенные изменения претерпевают волосы. Уменьшается количество волос, они седеют, снижается рост волос.
Изменяются функции кожи: расширяется граница температурной чувствительности, увеличивается порог болевого, тактильного и пространственного ощущения, снижается вибрационная чувствительность. При старении снижается выделительная функция кожи.
Нервная система.
В процессе старения оболочки головного и спинного мозга утолщаются, мягкая мозговая оболочка теряет прозрачность. Происходит уменьшение массы мозга; извилины истончаются, соответственно, борозды расширяются, полости желудочков увеличиваются, уменьшается количество нервных клеток.
В старческом возрасте возникают расстройства моторики, т.е. двигательной функции, что является неотъемлемыми чертами облика старого человека:
- Брадикинезия – замедляется темп движений;
- Недостаточность содружественных движений, уменьшение их амплитуды и скорости, бедность жестов, бедность мимических движений, сравнительно редкое мигание.
- Речь приглушенная, тихая;
- Неловкость при ходьбе, шаркающая походка;
- В глубоко старческом возрасте наблюдается сгорбленная осанка6 голова и шея астеноподобно выдается вперёд, имеется небольшой дорсальный кифоз, верхние конечности полусогнуты в локтях и кистях
Описанная картина моторики старого человека в значительной степени обусловлена нарушениями экстрапирамидной системы, однако, надо учитывать изменения опорно-двигательного аппарата.
У старых людей обычно нарушается возможность одновременно совершать несколько движений в результате утраченной автоматичности. Вместе с тем, в этом периоде наблюдаются непроизвольные движения, особенно в руках, как бы повторяющие привычные действия (поглаживание подбородка, перебирание бумаг по столу). Довольно часто отмечается дрожание рук, иногда головы и подбородка. Снижены или отсутствуют корнеальные и коньюктивальные рефлексы, а также подошвенный.
Контрольные вопросы.
- Дайте определение «геронтология», гериатрия», «старение».
- Охарактеризуйте периоды пожилого и старческого возраста.
- Опишите анатомо-физиологические особенности органов и систем в этих периодах.
- Психологические особенности людей пожилого возраста.
- Перечислите универсальные потребности человека пожилого и старческого возраста и способы их удовлетворения, возможные проблемы.
- Дайте характеристику питанию человека пожилого и старческого возраста.
- Медико-демографические и социально-гигиенические аспекты постарения населения.
- Роль медицинского работника в обслуживании пожилых людей.
Основная литература:
- Кучма В.Р., Сивочалова О.В. Здоровый человек и его окружение-4-е изд. испр. и доп.: Учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
Дополнительная литература:
- С.Р. Волков, М.М. Волкова. Здоровый человек и его окружение. Учебная литература для студентов средних медицинских учебных заведений 2012г.