Щербатова Татьяна Васильевна

Тема: Органы кроветворения и иммунной системы

Студент должен знать: 1. Кроветворение. Кроветворные органы. 2. Центральные и периферические органы иммунной системы, их роль в иммунном ответе организма. 3. Топография и строение органов кроветворения и иммунной системы.

Кроветворение. Кроветворные органы.

КРОВЕТВОРЕНИЕ (ГЕМОПОЭЗ)

К системе органов кроветворения и иммунной защиты относят красный костный мозг, тимус (вилочковая железа), селезенку, лимфатические узлы, а также лимфатические узелки в составе слизистых оболочек (например, пищеварительного тракта - миндалины, лимфатические узелки кишечника, и других органов). Это совокупность органов, поддерживающих гомеостаз системы крови и иммунокомпетентных клеток. Иммунная система обеспечивает защиту от чужеродных клеток (микроорганизмов, бактерий, вирусов) или образующихся в организме (раковые клетки). Обеспечивают эту защиту лимфоциты, плазмоциты и макрофаги крови.

Различают центральные и периферические органы кроветворения и иммунной защиты.

Расположение центральных и периферических органов иммунной системы в теле человека.

1-костный мозг;

2-миндалины лимфоидного глоточного кольца;

3-тимус;

4-лимфатические узлы (подмышечные);

5-селезенка;

6-лимфоидная (пейерова) бляшка;

7-аппендикс;

8-лимфоидные узелки.

К центральным органам кроветворения и иммунной защиты у человека относятся красный костный мозг, тимус, лимфоидная ткань стенок полых органов, дыхательной и пищеварительной систем (миндалины, л/у кишечного тракта и червеобразного отростка), л/у. В красном костном мозге образуются эритроциты, тромбоциты, гранулоциты и предшественники лимфоцитов. Тимус — центральный орган лимфопоэза.

В периферических кроветворных органах – селезёнке, л/у, гемолимфатических узлах происходят размножение приносимых сюда из центральных органов Т- и В-лимфоцитов и специализация их под влиянием антигенов в эффекторные клетки, осуществляющие иммунную защиту, и клетки памяти. Кроме того, здесь погибают клетки крови, завершившие свой жизненный цикл.

Органы кроветворения функционируют содружественно и обеспечивают поддержание морфологического состава крови и иммунного гомеостаза в организме. Координация и регуляция деятельности всех органов кроветворения осуществляются посредством гуморальных и нервных факторов организма, а также внутриорганных влияний, обусловленных микроокружением.

Несмотря на различия в специализации органов гемопоэза, все они имеют сходные структурно-функциональные признаки. В основе большинства их лежит ретикулярная соединительная ткань, которая образует строму органов и выполняет роль специфического микроокружения для развивающихся гемопоэтических клеток и лимфоцитов. В этих органах происходят размножение кроветворных клеток, временное депонирование крови или лимфы. Кроветворные органы благодаря наличию в них специальных фагоцитирующих и иммунокомпетентных клеток осуществляют также защитную функцию и способны очищать кровь или лимфу от инородных частиц, бактерий и остатков погибших клеток.

Красный костный мозг как центральный орган иммунной системы.

Костный мозг — центральный кроветворный орган, в котором находится самоподдерживающаяся популяция стволовых кроветворных клеток и образуются клетки как миелоидного, так и лимфоидного ряда.

Топография красного костного мозга

Красный костный мозг является кроветворной частью костного мозга. Он заполняет губчатое вещество плоских и трубчатых костей и во взрослом организме составляет в среднем 4 – 5% общей массы тела, масса его 2.5-3.0 кг.

У новорожденных он заполняет все костномозговые полости и характеризуется красным цветом. По достижении 4–5 лет в диафизах трубчатых костей красный костный мозг замещается жировой тканью и приобретает желтый оттенок. У взрослого человека красный костный мозг сохраняется в эпифизах длинных костей, коротких и плоских костях. Его общая масса достигает 1,5 кг, имеет темно-красный цвет и полужидкую консистенцию. Содержит стволовые кроветворные клетки обладающие большой способностью к многочисленному делению и образованию самоподдерживающей системы. После многочисленных сложных превращений и дифференцировки по трём направлениям (эритропоэз, гранулопоэз, тромбоцитопоэз) стволовые клетки становятся форменными элементами. Стволовые клетки также образуют клетки иммунной системы – лимфоциты, а из последних – плазматические клетки (плазмоциты). При значительной кровопотере жёлтый костный мозг замещается красным костным мозгом.

 Стромой костного мозга является ретикулярная соединительная ткань, образующая микроокружение для кроветворных клеток. В настоящее время к элементам микроокружения относят также остеогенные, жировые, адвентициальные, эндотелиальные клетки и макрофаги.

КРАСНЫЙ КОСТНЫЙ МОЗГ

1 - паренхима костного мозга (кроветворные клетки)

2 - костные перекладины

3 – промегакариоцит

Ретикулярные клетки благодаря своей отростчатой форме выполняют механическую функцию, секретируют компоненты основного вещества — преколлаген, гликозаминогликаны, проэластин и микрофибриллярный белок и участвуют в создании кроветворного микроокружения, специфического для определенных направлений развивающихся гемопоэтических клеток, выделяя ростовые факторы.

Остеогенными клетками называют стволовые клетки опорных тканей, остеобласты и их предшественники. Остеогенные клетки способны вырабатывать ростовые факторы, индуцировать родоначальные гемопоэтические клетки в местах своего расположения к пролиферации и дифференцировке. Адвентициальные клетки сопровождают кровеносные сосуды и покрывают 50% наружной поверхности синусоидных капилляров. Под влиянием гемопоэтинов (эритропоэтин) и других факторов они способны сокращаться, что способствует миграции клеток в кровоток.

Эндотелиальные клетки сосудов костного мозга принимают участие в организации стромы и процессов кроветворения, синтезируют коллаген IV типа, гемопоэтины. Эндотелиоциты способны к сократительным движениям, которые способствуют выталкиванию клеток крови в синусоидные капилляры. После прохождения клеток в кровоток поры в эндотелии закрываются. Эндотелиоциты выделяют колониестимулирующие факторы и белок фибронектин, обеспечивающий прилипание клеток друг к другу и субстрату.

Макрофаги в костном мозге представлены неоднородными по структуре и функциональным свойствам клетками. Некоторые из макрофагов секретируют ряд биологически активных веществ (эритропоэтин, колониестимулирующие факторы, интерлейкины, простагландины, интерферон и др.). Макрофаги при помощи своих отростков, проникающих через стенки синусов, улавливают из кровотока железосодержащее соединение (трансферрин) и далее передают его развивающимся эритроидным клеткам для построения геминовой части гемоглобина. Гемопоэтические клетки или кроветворные диффероны составляют паренхиму красного костного мозга.

Клетки красного костного мозга.

Функции красного костного мозга в иммунной системе

В красном костном мозге происходит миэлопоэз (эритропозз, гранулопоэз, тромбопоэз, монопоэз), а также образуются В-лимфоциты и предшественники Т-лимфоцитов. В основе красного костного мозга — ретикулярная ткань, а в ней артериолы, синусы, капилляры, жировые клетки, макрофаги, стволовые клетки, клетки миелоидного ряда на разных стадиях развития, мегакариоциты — гигантские клетки красного костного мозга, В-лимфоциты и предшественники Т-лимфоцитов. Кроветворные элементы красного костного мозга и его ретикулярная строма образуют “миелоидную” ткань или систему. В норме в периферическую кровь проникают лишь созревшие форменные элементы крови. При заболеваниях крови в кровяном русле появляются незрелые клетки (например, эритробласты). Костный мозг обладает высокой регенерационной способностью. После облучения, оперативного удаления он может восстанавливаться из стволовых клеток, находящихся в тесном взаимодействии с ретикулярной основой и специальными ростостимулирующими факторами гемопоэза и нервными регуляторными механизмами.

 Возрастные изменения Регенерация.

Красный костный мозг в детском возрасте заполняет эпифизы и диафизы трубчатых костей и находится в губчатом веществе плоских костей. Примерно в 12—18 лет красный костный мозг в диафизах замещается желтым. В старческом возрасте костный мозг (желтый и красный) приобретает слизистую консистенцию и тогда называется желатинозным костным мозгом. Регенерация. Красный костный мозг обладает высокой регенерационной способностью. Источником образования гемопоэтических клеток являются стволовые клетки, находящиеся в тесном взаимодействии с ретикулярной стромальной тканью. Скорость регенерации костного мозга связана с микроокружением и специальными ростстимулирующими факторами гемопоэза.

Тимус как центральный иммунный орган человека.

Вилочковая железа, или тимус (thymus - греч. thymos = 1. тимьян; 2. душа, настроение, чувство), — центральный орган лимфоцитопоэза и иммуногенеза. Из костномозговых предшественников Т-лимфоцитов в нем происходит их дифференцировка в Т-лимфоциты, разновидности которых осуществляют реакции клеточного иммунитета и регулируют реакции гуморального иммунитета.

Расположение, анатомия и морфология тимуса

Тимус

В тимусе стволовые клетки, поступающие сюда из костного мозга с током крови, пройдя ряд промежуточных стадий, превращаются в конечном счете в Т-лимфоциты, ответственные за реакции клеточного иммунитета. В дальнейшем Т-лимфоциты поступают в кровь и лимфу, покидают тимус. Тимус секретирует эпителиальными клетками веществ тимозин (гемопоэтический фактор), стимулирующий пролиферацию (размножение и трансформация одних клеток в другие) лимфобластов.  Эти вещества влияют на функции Т-лимфоцитов. Также в тимусе вырабатываются биоактивные вещества - факторы со свойствами инсулина, кальцитонина, факторы роста.

Тимус непарный орган, состоит из двух асимметричных по величине долей: правой и левой долей, соединённых рыхлой клетчаткой. Нижняя часть каждой доли расширена, а верхняя сужена. Нередко верхние части выступают в области шеи в виде двузубой вилки (отсюда -вилочковая железа). Левая доля тимуса длиннее правой. В период своего максимального развития (10-15 лет) масса тимуса достигает 37,5 г, длина его в это время составляет 7,5-16,0 см.

 Топография.

Располагается тимус в передней части верхнего средостения, между правой и левой медиастинальной плеврой. Расположен тимус в передней части верхнего средостения, впереди верхней части перикарда, дуги аорты, левой плечеголовной и верхней полой вен. По бокам к тимусу прилегает правая и левая медиастинальная плевра. Передняя поверхность тимуса соединяется с грудиной.

К моменту рождения ребёнка масса тимуса равна 10—15 г. В период половой зрелости организма его масса максимальна — 30—40 г, а далее наступает обратное развитие - возрастная инволюция.

Строение

Снаружи вилочковая железа покрыта соединительнотканной капсулой. От нее внутрь органа отходят перегородки, разделяющие железу на дольки. В каждой дольке различают корковое и мозговое вещество. В основе органа лежит эпителиальная ткань, состоящая из многоотростчатых  эпителиальных клеток – эпителио-ретикулоцитов. Кроме иммуннологической функции и функции кровообразования тимусу свойственна эндокринная деятельность. Секреторные клетки вырабатывают регулирующие гормоноподобные факторы: тимозин, тимулин, тимопоэтины. Эпителиальные клетки в субкапсулярной зоне и наружной коре имеют глубокие инвагинации, в которых расположены лимфоциты. Прослойки цитоплазмы — «кормилки» или «няньки» между лимфоцитами могут быть тонкими и протяженными. Такие клетки содержат 10— 20 лимфоцитов и более. Лимфоциты могут входить и выходить из инвагинаций и образовывать плотные контакты с этими клетками. Клетки-«няньки» способны продуцировать а-тимозин.

Кроме эпителиальных клеток, различают вспомогательные клетки. К ним относятся макрофаги и дендритные клетки. Они содержат продукты главного комплекса гистосовместимости, выделяют ростовые факторы (дендритные клетки), влияющие на дифференцировку Т-лимфоцитов.

Корковое вещество — периферическая часть долек тимуса содержит Т-лимфоциты, которые густо заполняют просветы сетевидного эпителиального остова. В подкапсулярной зоне коркового вещества находятся крупные лимфоидные клетки — Т-лимфобласты, мигрировавшие сюда из красного костного мозга. Они под влиянием тимозина, выделяемого эпителио-ретикулоцитами, пролиферируют. Новые генерации лимфоцитов появляются в тимусе каждые 6—9 ч. Т-лимфоциты коркового вещества мигрируют в кровоток, не входя в мозговое вещество. Эти лимфоциты отличаются по составу рецепторов от Т-лимфоцитов мозгового вещества. С током крови они попадают в периферические органы лимфоцитопоэза — л/у и селезенку, где созревают в киллеры, хелперы, супрессоры. Однако не все образующиеся в тимусе лимфоциты выходят в циркуляторное русло, а лишь те, которые прошли «обучение» и приобрели специфические циторецепторы к чужеродным антигенам. Лимфоциты, имеющие циторецепторы к собственным антигенам погибают в тимусе, что служит проявлением отбора иммунокомпетентных клеток. При попадании таких Т-лимфоцитов в кровоток развивается аутоиммунная реакция.

Вилочковая железа покрыта соединительнотканной капсулой, от которой отходят перегородки, разделяющие паренхиму железы на дольки разного размера. Капсула и перегородки содержат каллогеновые и ретикулярные волокна. В каждой дольке различается корковое и мозговое вещество. Основу дольки составляет рыхлая, губкоподобная сеть из звездчатых эпителиальных клеток, петли которой инфильтрированы лимфоцитами вилочковой железы, похожими по структуре на малые лимфоциты и представляющие собой клетки диаметром около 6 мкм с круглым оптически плотным ядром и узкой базофильной цитоплазмой. Скопление лимфоцитов между звездчатыми клетками придает корковому веществу характерный вид и темную окраску.

Мозговое вещество дольки тимуса на гистологических препаратах имеет более светлую окраску, так как по сравнению с корковым веществом содержит меньшее количество лимфоцитов. Лимфоциты этой зоны представляют собой рециркулирующий пул Т-лимфоцитов и могут поступать в кровь и выходить из кровотока через посткапиллярные венулы.

Возрастные изменения тимуса

Тимус достигает максимального развития в раннем детском возрасте. В период от 3 до 18 лет отмечается стабилизация его массы. В более позднее время происходит обратное развитие (возрастная инволюция) тимуса. Это сопровождается уменьшением количества лимфоцитов, особенно в корковом веществе, появлением липидных включений в соединительнотканных клетках и развитием жировой ткани.

Тимус вовлекается в стресс-реакции вместе с надпочечниками. Увеличение в организме количества гормонов коры надпочечника (глюкокортикоидов) вызывает быструю и сильную инволюцию тимуса.

Функциональное значение тимуса в процессах кроветворения заключается в образовании тимусзависимых лимфоцитов, или Т-лимфоцитов, а также в селекции лимфоцитов, регуляции пролиферации и дифференцировки в периферических кроветворных органах благодаря выделяемому органом гормону — тимозину. Помимо описанных функций, тимус оказывает влияние на организм, выделяя в кровь и ряд других биологически активных факторов: инсулиноподобный фактор, понижающий содержание сахара в крови, кальцитониноподобный фактор, снижающий концентрацию кальция в крови, и фактор роста.

 Лимфатические узлы – периферические органы иммунной системы

Л/у располагаются по ходу лимфатических сосудов, являются органами лимфоцитопоэза, иммунной защиты и депонирования протекающей лимфы. Имеют округлую или бобовидную форму. К выпуклой поверхности подходят приносящие лимфатические сосуды, в области ворот на вогнутой поверхности входят артерии и нервы, выходят выносящие лимфатические сосуды и вены. Благодаря такому расположению узла по ходу лимфатических сосудов он является своеобразным фильтром для оттекающей от тканей жидкости (лимфы) на пути в кровяное русло. Протекая через л/у, лимфа очищается от инородных частиц и антигенов на 95—99%, от избытка воды, белков, жиров, обогащается антителами и лимфоцитами.

Л/у покрыты соединительнотканной капсулой, от которой вглубь органа отходят трабекулы. Строма узлов представлена ретикулярной соединительной тканью – сетью ретикулярных клеток, коллагеновых и ретикулярных волокон, а также макрофагами и антиген-представляющими клетками. Паренхима узлов представлена лимфоидными клетками.

В л/у происходят пролиферация (клонирование) и дифференцировка Т- и В-лимфоцитов в эффекторные клетки, а также образование Т- и В- клеток памяти.

Топография, морфология и анатомия л/у.

Л/у являются многочисленными органами иммунной системы, лежат на путях следования лимфатических сосудов от органов и тканей к лимфатическим протокам и лимфатическим стволам. Располагаются л/у группами.

1.Капсула

2. Трабекула
3. Сосуды
4. Подкапсульный синус
5. Корковое вещество
6. Парокартикальная зона
7. Лимфоидные узелки
8. Центр размножения
9. Синус коркового вещества
10. Мякотные тяжи
11. Синус мозгового вещества
12. Синус ворота
13. Сосуды

Количество узлов в группе может быть два и более, а иногда достигает несколько десятков. Например, в группе верхних брыжеечных их число 66-404, подмышечных - 12-45, поверхностных паховых - 4-20. Снаружи каждый л/у, покрыт соединительнотканной капсулой, от которой внутрь органа отходят тонкие ответвления - перекладины, капсулярные трабекулы. В том месте, где из л/у выходят выносящие лимфатические сосуды, узел имеет небольшое вдавление - ворота. В области ворот капсула утолщается, образуя воротное утолщение, более или менее глубоко вдающееся внутрь узла. От воротного утолщения в паренхиму л/у отходят воротные трабекулы. Наиболее длинные из них соединяются с капсулярными трабекулами у л/у, к которым лимфа течет от конечностей (паховые, подмышечные) встречаются одни ворота, у висцеральных (брыжеечные, трахеобронхиальные) - до 3-4 ворот. Через ворота в л/у входят артерии, нервы, выходят вены и выносящие лимфатические сосуды. Внутри л/у, между трабекулами, находится ретикулярная строма. Она представлена ретикулярными волокнами и ретикулярными клетками, образующими трехмерную сеть с различными по величине и форме петлями. В петлях ретикулярной стромы располагаются клеточные элементы лимфоидной.

Л/у покрыты уплощенными ретикулярными клетками, лежащими на ретикулярных волокнах. Среди этих ретикулоэндотелиальных клеток много фиксированных макрофагов (т.н. «береговые макрофаги»). Центральная часть узелков выглядит светлой вследствие того, что она состоит из более крупных клеток с большими светлыми ядрами: из лимфобластов, типичных макрофагов, «дендритных клеток», лимфоцитов. Лимфобласты находятся в различных стадиях деления, вследствие чего эту часть узелка называют центром размножения. При интоксикации организма микробного происхождения, в центральной части узелка могут появляться скопления фагоцитирующих клеток. Поэтому данную часть узелка часто называют еще реактивным центром.

Типичные свободные макрофаги преобразуют корпускулярный антиген в молекулярный и концентрируют его до определенного количества, способного побудить к пролиферации и дифференцировке расположенные рядом В-лимфоциты при участии Т-хелперов. В результате этого образуются клетки памяти Т- и В-типа и плазмобласты. Активированные антигеном В-лимфоциты по мере размножения и созревания образуют В-зону, откуда мигрируют в мозговые тяжи, где превращаются в плазмоциты и продуцируют антитела.

Л/у чувствительны к различным внешним и внутренним факторам. Например, под действием ионизирующей радиации быстро погибают лимфоциты в л/у, в мозговых тяжах. При недостаточной функции гормонов коры надпочечников происходит разрастание лимфоидной ткани во всех органах.

Возрастные изменения. В течение первых 3 лет после рождения у ребенка происходит окончательное формирование л/у. На протяжении 1-го года жизни появляются центры размножения в л/у, увеличивается число В-лимфоцитов и плазматических клеток. В возрасте от 4 до 6 лет продолжается новообразование узелков, мозговых тяжей, трабекул. Дифференцировка структур лимфатического узла в основном заканчивается к 12 годам.

С периода полового созревания начинается возрастная инволюция, которая выражается в утолщении соединительнотканных перегородок, увеличении количества жировых клеток, уменьшении коркового и увеличении мозгового вещества, уменьшении числа лимфоидных узелков с центрами размножения.

В старческом возрасте центры размножения исчезают, капсула узлов утолщается, количество трабекул возрастает. Фагоцитарная активность макрофагов постепенно ослабевает. Некоторые узлы могут подвергаться атрофии и замещаться жировой тканью.

Функциональная нагрузка лимфатических узлов

Общее число л/у—розовато-серых мягких образований—у человека колеблется от 300 до 400. Они бывают разной формы—круглые, овальные, подковообразные или удлиненные; от 1 до 20 миллиметров в диаметре. Одни из них располагаются непосредственно под кожей, в подкожно-жировой клетчатке, другие—в глубине тела. Название л/у определяется местом их расположения: затылочные, околоушные, подчелюстные, над- и подключичные, подмышечные, паховые и другие.

Л/у участвуют в процессах кроветворения. В них образуются лимфоциты, которые с протекающей через узлы лимфой попадают в кровь и разносятся по всему организму. Каждая группа л/у—это активный биологический фильтр, защитный барьер, препятствующий распространению по организму вредных веществ—микробов, вирусов, различных ядов, опухолевых клеток и т. п. В л/у они задерживаются и обезвреживаются антителами, вырабатываемыми лимфоцитами, а затем поглощаются макрофагами—клетками соединительной ткани. При воспалительных процессах л/у увеличиваются и становятся болезненными на ощупь от близлежащие от места воспаления. Так, при отите (воспалении среднего уха), ангине в болезненный процесс вовлекаются л/у шеи. Повреждение кожи или мягких тканей ноги сопровождается увеличением л/у в паху.

Селезенка как периферический иммунный орган

Селезенка — периферический и самый крупный орган иммунной системы, располагающийся по ходу кровеносных сосудов. К функциям селезенки относятся:

- участие в формировании гуморального и клеточного иммунитета, задержка антигенов, циркулирующих в крови;

- элиминация из кровотока и, затем, разрушение старых и поврежденных эритроцитов и тромбоцитов, - «селезенка – кладбище эритроцитов»;

- депонирование крови и накопление тромбоцитов (до 1/3 общего их числа в организме);

- в эмбриональном периоде – кроветворная функция.

В селезенке происходят пролиферация и дифференцировка Т- и В-лимфоцитов и образование антител, а также выработка веществ, угнетающих эритропоэз в красном костном мозге.

Топография, морфология и анатомия селезенки

Строение

Селезенка покрыта соединительнотканной капсулой и брюшиной (мезотелием), которая плотно срастается с фиброзной оболочкой и фиксируется при помощи желудочно-селезёночной и диафрагмально-селезёночной связок. Масса селезёнки 150-195 г, длина 10-14 см и толщина 3-4 см. Капсула состоит из плотной волокнистой соединительной ткани, содержащей фибробласты и многочисленные коллагеновые и эластические волокна. Между волокнами залегает небольшое количество гладких мышечных клеток.

Внутрь органа от капсулы отходят перекладины — трабекулы селезенки, которые в глубоких частях органа анастомозируют между собой. Капсула и трабекулы в селезенке составляют его опорно-сократительный аппарат. В трабекулах селезенки человека немного гладких мышечных клеток. Эластические волокна в трабекулах более многочисленны, чем в капсуле. Строма органа представлена ретикулярными клетками и ретикулярными волокнами, содержащими коллаген. Паренхима (или пульпа) селезенки включает два отдела с разными функциями: белая пульпа и красная пульпа.

Белая пульпа селезенки

Белая пульпа селезенки представлена лимфоидной тканью, расположенной в адвентиции артерий в виде шаровидных скоплений, или узелков. Л/у селезенки 0,3—0,5мм в диаметре представляют собой скопления Т- и В-лимфоцитов, плазмоцитов и макрофагов в петлях ретикулярной ткани, окруженные капсулой из уплощенных ретикулярных клеток. Через л/у проходит центральная артерия, от которой отходят радиально капилляры. Л/у селезенки – являются B-зависимой зоной белой пульпы селезенки.

Селезенка (lien).

А вид сверху (диафрагмальная поверхность);

1-верхний край;

2-диафрагмальная поверхность;

3-задний конец;

4-нижний край;

5-передний конец.

Б—вид спереди (висцеральная поверхность).

I-задний конец;

2-желудочная поверхность;

3-верхний край;

4-брюшина (отрезана);

5-передний конец;

6-ободочно-кишечная поверхность;

7-поверхность (хвоста) поджелудочной железы;

8-селезеночная вена;

9-селезеночная артерия;

10-нижний край;

11-ворота селезенки;

12-почечная поверхность.

Красная пульпа селезенки включает венозные синусы и пульпарные тяжи.

Селезенка считается «кладбищем эритроцитов» - обладает способностью понижать осмотическую устойчивость старых или поврежденных эритроцитов. Такие эритроциты не способны выйти в венозные синусы и подвергаются разрушению и поглощаются макрофагами красной пульпы. В результате расщепления гемоглобина поглощенных макрофагами эритроцитов образуются и выделяются в кровоток билирубин и содержащий железо трансферрин. Билирубин переносится в печень, где войдет в состав желчи. Трансферрин из кровотока захватывается макрофагами костного мозга, которые снабжают железом вновь развивающиеся эритроциты. В селезенке депонируется кровь и скапливаются тромбоциты. Старые тромбоциты также подвергаются здесь разрушению.

Синусы красной пульпы, расположенные между селезеночными тяжами, представляют собой часть сложной сосудистой системы селезенки. Это широкие тонкостенные сосуды неправильной формы, выстланы эндотелиальными клетками необычной веретеновидной формы с узкими щелями между ними, через которые в просвет синусов из окружающих тяжей мигрируют форменные элементы. Базальная мембрана прерывиста, ее дополняют ретикулярные волокна и отростки ретикулярных клеток.

Возрастные изменения и регенерация селезенки

В старческом возрасте в селезенке происходит атрофия белой и красной пульпы. Количество л/у в селезенке и размеры их центров постепенно уменьшаются. Ретикулярные волокна белой и красной пульпы грубеют и становятся более извилистыми. У лиц старческого возраста наблюдаются узловатые утолщения волокон. Количество макрофагов и лимфоцитов в пульпе уменьшается, а число зернистых лейкоцитов и тучных клеток возрастает. У детей и лиц старческого возраста в селезенке обнаруживаются гигантские многоядерные клетки — мегакариоциты. Количество железосодержащего пигмента, отражающее процесс гибели эритроцитов, с возрастом в пульпе увеличивается, но располагается он внеклеточно.

Регенерация. Экспериментальные исследования показали возможность восстановления селезенки после удаления 80—90% ее объема. Однако полного восстановления формы и размеров органа не наблюдается.

Функция селезенки как иммунного органа

Наиболее важной функцией cелезенки является иммунная. Она заключается в захвате и переработке макрофагами вредных веществ, очищении крови от различных чужеродных агентов (бактерий, вирусов). В селезенке разрушаются эндотоксины, нерастворимые компоненты клеточного детрита при ожогах, травмах и других тканевых повреждениях. cелезенка активно участвует в иммунном ответе — ее клетки распознают чужеродные для данного организма антигены и синтезируют специфические антитела.

Фильтрационная (секвестрационная) функция осуществляется в виде контроля за циркулирующими клетками крови. Прежде всего это относится к эритроцитам, как стареющим, так и дефектным. В селезенке происходит удаление из эритроцитов гранулярных включений без разрушения самих клеток. Спленэктомия и атрофия селезёнки приводят к повышению содержания этих клеток в крови. Выявляется нарастание числа сидероцитов (клеток, содержащих гранулы железа) после спленэктомии.

Миндалины.

Располагаются в начальных отделах дыхательной и пищеварительной систем и представляют собой скопления лимфоидной ткани, на фоне которой находятся л/у – фолликулы.

Язычная миндалина расположена в корне языка под слизистой оболочкой;

Парная нёбная миндалина находится между нёбно-язычной и нёбно-глоточной складками полости рта;

Глоточная миндалина расположена в верхней части задней стенки глотки;

Парная трубная миндалина располагается в слизистой оболочке носовой части глотки.

Групповые лимфоидные узелки червеобразного отростка и подвздошной кишки расположены в слизистой и подслизистой основе стенки органа.

Л/у – многочисленные органы иммунной системы.

Кровь и органы, в которых происходит образование и разрушение клеток крови, а также органы, участвующие в перераспределении крови, составляют систему крови. К ней относятся кровь в сосудах, красный костный мозг, селезенка, л/у и печень. В красном костном мозге из стволовых клеток возникают все виды клеток крови. Дифференцировку эритроцитов стимулирует эритропоэтин (вырабатывается почками при недостатке кислорода, выработка повышается в высокогорной местности, при кровопотерях). Для образования эритроцитов необходимы витамин В12 и фолиевая кислота. Эритроциты разрушаются в селезенке, печени, костном мозге. Продукты распада эритроцитов стимулируют их образование.

Стволовые клетки недифференцированы, способны неограниченно долго размножаться: клетка делится митозом, одна из дочерних остается в качестве стволовой, а вторая после серии быстрых митотических делений дает популяцию дифференцированных клеток. За счет стволовых клеток идет постоянное физиологическое обновление тканей.

Лейкоциты разрушаются в ретикулярной ткани, на поверхности слизистой оболочки пищеварительного тракта. Стимулируют образование лейкоцитов продукты распада лейкоцитов, пирогены (вещества, повышающие температуру тела), токсины бактерий, глюкокортикоиды, соматотропин, чужеродные белки, распад тканей, возбуждение симпатической нервной системы, боль.