Лекционное занятие № 1 группа 21 моз

преподаватель Чехо О.И.

ПМ.01. Проведение профилактических мероприятий

МДК 01.01 Здоровый человек и его окружение

Раздел: Здоровье лиц пожилого и  старческого возраста

Тема: Медико-социальная помощь населению старших возрастных групп

Цели занятия:

Учебная: добиться прочного усвоения системы знаний, формирование умений объяснять факты на основе причинно-следственных связей, закономерностей. Освоение общих и соответствующих профессиональных компетенций.

Развивающая: формирование навыков самообразования, самореализации личности, развитие речи, мышления, памяти.

Воспитательная: привитие умений и навыков учебной работы и коллективного труда. Формирование у студентов целостного миропонимания и современного научного мировоззрения, основанного на признании приоритетов общечеловеческих ценностей: гуманности, милосердия, сострадания, уважения к жизни и здоровью человека.

Межпредметные связи

ОП.03 Анатомия и физиология человека

ОП.04 Фармакология

ОП. 06 Гигиена и экология человека

После изучения темы студент должен

знать:

•  Этапы психологического старения (от паспортного возраста не зависимые)
• V основных жизненных позиций пожилых людей, выделенных британским психологом Д. Боромлеем
• Проблемы одиночества в пожилом возрасте
• Основные принципы гериатрической фармакотерапии
• Признаки биологической и клинической смерти
• Понятие «смерть», этапы умирания и смерти
• Формы социального обслуживания граждан в РФ
• Паллиативная помощь. Задачи паллиативной помощи
• Задачи медико – социального патронажа
• Основные задачи медицинской сестры при работе с пожилыми пациентами
• Правила общения сестринского персонала с пожилыми пациентами

ОПОРНЫЙ КОНСПЕКТ

Психологические особенности людей пожилого возраста

В.В. Болтенко выделил этапы психологического старения (от паспортного возраста не зависимые)

• Этап – сохраняется связь тем видом деятельности, который был до выхода на пенсию. Как правило, это люди  интеллектуального труда (ученые, артисты, педагоги, врачи). Если связь прерывается сразу после выхода на пенсию, то человек минуя I этап стазу переходит во II.
• Этап – сужение круга интересов за счет выпадения профессиональных интересов. В группах таких людей уже трудно различать, кто был инженером, а кто врачом, кто счетоводом, а кто профессором.
• Этап – здесь главным становится забота о собственном здоровье; это становится любимой темой для разговора – о лекарствах, сборах, способах лечения и травах. Наиболее значимыми людьми для пожилого человека  становятся лечащий врач  и медсестра, их личностные и профессиональные качества.
• Этап – смыслом жизни становится сохранение самой жизни. Круг общения сужен до предела, в основном туда входят: лечащий врач, социальный работник, члены семьи, соседи – ровесники.
• Этап – происходит обнажение потребностей, часто витального характера: еда, покой, сон. Эмоциональность и общение практически отсутствуют.

V основных жизненных позиций

пожилых людей, выделенных британским психологом Д. Боромлеем

Жизненные позиции:

1. «Конструктивная» позиция. Эти люди в течение жизни остаются спокойными, довольными, жизнерадостными. Они не делают трагедий из приближающейся старости, способны смирится с приближающейся смертью, не страшатся ее. Такие люди благополучно проживают старость.
2. « Зависимая» позиция – присуща пожилым людям, которые всю жизнь не доверяли себе, были зависимыми, излишне уступчивыми, пассивными. Старея, они с еще большим усилием ищут поддержки, помощи, признания, но не получая их, чувствуют себя обиженными и несчастными.

• « Защитная» позиция – формируются у замкнутых людей, привыкших полагаться только на себя, отгораживающихся от окружающих, скрывающих свои чувства. Они ненавидят старость, не представляют из себя вне производственной деятельности.

1. « Враждебность к миру» позиция – проявляется « гневными стариками», которые обвиняют окружающих и общество за все собственные неудачи. Эти люди подозрительны, агрессивны, никому не верят, не желают ни от кого зависить, испытывают отвращение к старости, до последнего цепляются за профессиональную деятельность еще и потому, что боятся остаться один на один с самим собой.
2. «Враждебность к себе и своей жизни» позиция – характерна для людей пассивных, безынициативных, не имеющих собственных интересов, склонных к депрессии фатализму. Они чувствуют себя одинаковыми и ненужными и к смерти относятся как к избавлению от несчастного существования.

Отдельные качества этих 5 позиций могут комбинироваться. Большую роль играет самовнушение можно и в 40 лет чувствовать себя глубоким стариком, в то же время можно и в 70 лет быть достаточно эффективным и полезным себе, близким, знакомым.

Формы социального обслуживания граждан в РФ

В 1995 году Государственной думой РФ был принят ряд законов в области социальной защиты населения. В том числе «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста  и инвалидов». Этот закон предусматривает 5 форм социального обслуживания граждан пожилого возраста:

1. – социальное обслуживание на дому ( включая социально – медицинское обслуживание);
2. – полустационарное социальное обслуживание в отделениях дневного пребывания учреждений социального обслуживания;
3. – стационарное обслуживание в домах интернатах, пансионатах;
4. – срочное социальное обслуживание- оказание неотложной разовой социальной помощи остро нуждающимся гражданам;
5. – социально- консультативная помощь гражданам в пожилом возрасте, направленная на адаптацию в обществе и, создание благоприятных отношений в семье, а так же на обеспечение взаимодействия личности, семьи, общества, государства.

Паллиативная помощь

• Жизнь престарелых людей, которые проводят последние дни в специальных медицинских учреждениях, во многом зависит от уровня работы медсестер этих стационаров. Они вместе с врачами и социальными работниками оказывают своим подопечным адекватную помощь медико - социального характера, облегчающую заключительный период жизни. Эта деятельность сформировалась в особое направление современного здравоохранения – паллиативную медицину.
• Цель паллиативной медицины - достижение наилучшего качества жизни для безнадежных больных и их семей.
• Паллиативный уход утверждает жизнь и рассматривает умирание как нормальный естественный процесс, не ускоряет и не отдаляет смерть, обеспечивает систему поддержки семье во время болезни их близких и в период смерти.

Задачи паллиативной помощи

В плане эмоциональной нагрузки наиболее трудна работа мед персонала в хосписах.

Хоспис – медико- социальное учреждение, в задачи которого входит паллиативный уход за онкобольными , процесс у которых не поддается лечению. Наиболее актуальной задачей такой помощи является защита пациента от болей и психологических страданий.

Большое распространение получило обслуживание социальными работниками на дому. Согласно Положению о центре  соц. Обслуживания они оказывают следующие услуги:

• Доставка на дом продуктов питания;
• Доставка горячих обедов, гуморальной помощи;
• Оформление коммунальных платежей;
• При необходимости, вызов врача или нотариуса на дом;
• Помогает поддерживать связь с родственниками ( написать письмо и т.д.).

Задачи медико – социального патронажа:

медико – социальный патронаж, который проводится на дому.

1. Оценка жизни подопечных;
2. Выявление медико – социальных проблем пациента и и установление его связи с мед учреждениями, учреждениями социальной защиты;
3. Контроль за выполнением программы реабилитации;

Динамическое наблюдение за состоянием здоровья

Основные задачи медицинской сестры при работе с пожилыми пациентами

• Медсестра дает полную консультацию пациенту по вопросам рационального образа жизни, помогает в формировании здоровых привычек, указывает на факторы риска, ухудшающие здоровье:
• Ожирение
• Гиподинамия
• Неполноценный отдых
• Плохой уход за кожей
• Основная задача медсестры – побудить пациента к самообслуживанию и поэтапному решению проблем.
• Нужно обязательно убедиться в том, что пациент правильно понял советы медсестры. Для этого можно попросить его повторить или показать в действии то, что медсестра рекомендует делать.

На всех этапах сестринского процесса медсестра должна проводить анализ изменяющейся ситуации  и вносить коррективы в свои действия

Правила общения сестринского персонала с пожилыми пациентами

• При работе с пожилыми, сестры должны знать психологические особенности гериатрического пациента.
• Нельзя требовать от пожилого человека того, что мы требуем от человека в расцвете сил и лет.
• Чувство уважения к пожилому человеку резко повышает доверие к медсестре, ее авторитету как к специалисту.
• Медсестра должна уметь хранить тайну, доверенную ей больным, не злоупотреблять его доверием.
• Сестринское обследование стариков требует больше времени. Говорить с пожилым необходимо ясно, более медленно, не кричать в ухо пациента.

После опроса медсестра определяет проблемы пациента:

• Дефициты знаний в области укрепления здоровья.
• Не правильный образ жизни (курение, злоупотребление алкоголем, нерациональное питание).

Признаки КЛИНИЧЕСКОЙ смерти

1.Отсутствие пульса на сонной артерии.

2.Артериальное давление равно нулю.

3.Отсутствие дыхания.

4.Нет реакции зрачков на свет(зрачки не сужаются).

5.Отсутствие сознания.

Признаки биологической смерти

Помутнение роговицы, размягчение глазного яблока.

2.Снижение температуры тела до температуры окружающей среды.

3.Трупные пятна.

4.Трупное окоченение.

Понятие «смерть», этапы умирания и смерти

Смерть—прекращение жизнедеятельности организма.

Стадии умирания:

1.Предагональное состояние. Сознание еще сохранено, но спутано, АД постепенно снижается,  пульс становится нитевидным, дыхание учащается, кожные покровы бледнеют.

2.Агония (от греч. Борьба).

За счет растормаживания подкорки на короткий период активизируется жизнедеятельность, затем наступает

3 стадия.

3.Клиническая смерть.

4.Биологическая смерть.

Проблемы одиночества в пожилом возрасте

• После создания служб социальной помощи резко сократились очереди для поступления в дома – интернаты. Теперь эти люди могут проживать у себя дома, в привычных условиях, сохраняя свой стиль жизни. Это сохраняет их психику, тем самым продлевая жизнь.
• Одиночество- одна из основных проблем пожилого человека. Особенно много одиноких женщин (связь с продолжительностью жизни), но женщина легче чем мужчина приспосабливается к одиночеству.
• Среди лиц, официально зарегистрированных как долгожителей нет и не было не одного холостяка или вдовца, жившего одиноко долгие годы. Но даже, если не говорить о долгожителях, то и в числе всего остального населения , одинокие умирают раньше, чем семейные. Скрасить жизнь пожилых людей могут животные. По данным американских медиков, наличие в жоме животных помогает значительно снизить смертность от инфаркта миокарда.
• «Одиночество» - отсутствие человеческих контактов – разрушает личность, ее социальный строй.
• Старость – крайне критический период времени. Она требует всех сил личности, чтобы приспосабливаться к окружающей среде.
• Адаптация к старости не всегда проходит успешно. Плохое приспособление к новым условиям жизни вызвано в основном психологическими причинами.

Лучше адаптируются к стрессам в старости люди, легко устанавливающие контакты с окружающими

Основные принципы гериатрической фармакотерапии

1. Приспособление организма к токсическому воздействию фармакологических препаратов снижено в старости, поэтому возрастает опасность их передозировки.
2. Важно следить за количеством жидкости, вводимой в организм, недостаточное ее количество способствует развитию лекарственной интоксикации.
3. Для престарелых людей нежелательна множественная медикаментозная терапия, при приеме препарата желателен пероральный прием, как самый простой.
4. У пожилых людей длительный прием снотворных и обезболивающих средств вызывает привыкание, что приводит к увеличению дозы.
5. Это может вызвать интоксикацию, сопровождающуюся нарушениями со стороны ЦНС.
6. Желательно проводить компл6ексную витаминотерапию для профилактики преждевременного старения
7. И биостимулирующего действия при лечении соматических заболеваний.

Контрольные вопросы.

• Перечислите этапы психологического старения.
• Дайте характеристику пяти  основных жизненных позиций пожилых людей, выделенных британским психологом Д. Боромлеем
• Перечислите проблемы одиночества в пожилом возрасте
• Дайте характеристику основных принципов гериатрической фармакотерапии
• Перечислите признаки биологической и клинической смерти
• Дайте определение  «смерть», этапы умирания и смерти
• Расскажите о формах социального обслуживания граждан в РФ
• Что такое «паллиативная помощь». Задачи паллиативной помощи
• Какие задачи у медико – социального патронажа
• Перечислите основные задачи медицинской сестры при работе с пожилыми пациентами
• Расскажите о правилах общения сестринского персонала с пожилыми пациентами

Основная литература:

1. Кучма В.Р., Сивочалова О.В. Здоровый человек и его окружение-4-е изд. испр. и доп.: Учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.

 Дополнительная литература:

1. С.Р. Волков, М.М. Волкова. Здоровый человек и его окружение. Учебная литература для студентов средних медицинских учебных заведений 2012г.