Щербатова Татьяна Васильевна.

Тема: Структура рецепта. Общие правила составления рецепта. Обозначение доз, количества и концентрации лекарственных веществ в рецепте. Формы рецептурных бланков, правила их заполнения.

Студент должен:

Знать:

             Структуру рецепта

             Общие правила составления рецепта

             Обозначение доз, количества и концентрации лекарственных веществ в рецепте

             Формы рецептурных бланков, правила их заполнения

ПЛАН ПРОВОДИМОГО ЗАНЯТИЯ

6. Заключительная часть Приведение в порядок рабочих мест, проведение уборки кабинета 5 мин

РЕЦЕПТ – это письменное обращение врача в аптеку об отпуске больному лекарственного средства в определенной лекарственной форме и дозе с указанием способа его употребления.

Рецепт является медицинским, юридическим и финансовым документом. За неправильно выписанный рецепт юридическую ответственность несет врач и медсестра. Правила выписывания рецептов регламентируются приказом МЗ РФ № 1175н от 20.12.2012г. Вступил в силу с 1 июля 2013г.

Рецептурные отношения устанавливают трехсторонние связи между медицинским работником, провизором (фармацевтом) и пациентом и должны быть однозначно понимаемы всеми участниками. Для этого существуют единые правила составления, выписывания и оформления рецептов. Эти правила на всей территории Российской Федерации устанавливаются Правительством в лице Министерства здравоохранения. В настоящее время на территории России для назначения и выписывания лекарственных препаратов используются следующие формы рецептурных бланков: №148-1/у-88, №148-1/у-04(л), №107-1/у, №107/у-НП.

Рецепты выписывают на специальных бланках:

*для отпуска лекарств за полную стоимость;

* для отпуска лекарств бесплатно или на льготных условиях;

* особые рецептурные бланки предназначены для выписывания средств, которые могут вызвать наркоманию (морфин и др).

Nota Bene!!! (обрати внимание)

Состав лекарства название лекарственной формы и указание об изготовлении и выдаче лекарства пишутся на латинском языке. На рецептурном бланке латинский текст начинается обозначением Rp: что означает Recipe: (возьми). Под сокращением Rp: оставляют «открытое поле», т.е. под ним ничего не пишется. Далее следует название ЛФ, затем ЛС в родительном падеже, с заглавной буквы, каждый с новой строки. Информацию о каждом препарате помещают на одной строке без переносов.

 Если готовая ЛФ. Если же рецепт сложный, то после слова Rp: указывается название ЛС в родительном падеже с заглавной буквы с указанием дозы и с каждой новой строки последующее ЛС, затем с красной строки пишут: смешай пусть получится … и указывается та ЛФ в которой необходимо отпустить в именительном падеже.

Например: Смешай, пусть получится порошок – Misce fiat....pulvis.

Справа от названия каждого ЛВ указывают его количество.

 Для жидких ЛВ количество обозначают в миллилитрах (например:1ml, 20ml, 100ml и т.д.), для остальных веществ – в граммах и долях грамма в десятичной системе измерения. Для больного количество ЛВ измеряется в ложках или каплях.

Выучить наизусть: Рецептурные сокращения

Латинское слово            Сокращение в рецепте              Перевод

Recipe                                  Rp                                                 Возьми

Da. Signa                               D.S.                                               Выдай. Обозначь.

Da tales doses numero     D.t.d.N                                         Выдай такие дозы числом…

Misce. Da. Signa.                  M.D.S.                                          Смешай. Выдай. Обозначь

Misce fiat                                  M.f.                                          Смешай, пусть получится

ana                                             aa                                            поровну

Dec.                                       Decoctum                                   отвар

 Extr.                                     Extractum                                   экстракт

Fol.                                       Folium                                          лист

In amp.                               In ampullis                                    в ампулах

In caps.                               In capsulis                                    в капсулах

In tab.                                 In tabulettis                                 в таблетках

Inf.                                       Infusum                                         настой    

Lin.                                            Linimentum                            линимент

Ol.                                             Oleum                                      масло

Pulv.                                         Pulvis                                        порошок

Sol.                                           Solution                                    раствор

Steril.                                       Sterilisetur!                             Пусть будет простерилизовано!  

ad                                                ad                                            до

cum                                           cum                                           с

et                                               et                                              и

 Вес и мера

1 грамм в рецепте  -   1,0

10 граммов – 10,0

1 дециграмм (десятая доля грамма) – 0,1

1 сантиграмм (сотая доля) – 0,01

1 миллиграмм (тысячная доля) – 0,001

1 микрограмм (миллионная доля) – 0,000001

1 столовая ложка содержит 15 мл

1 десертная ложка – 10 мл

1 чайная ложка – 5 мл

В 1 мл содержится 20 капель

В 1 капле содержится 0,05 мл

 Латинский текст рецепта всегда заканчивается обозначением S., что значит Signa (обозначь). После этого следует сигнатура – предписание больному на русском языке. Текст сигнатуры начинают с русской заглавной буквы.

В сигнатуре указывают:

Способ применения лекарства;

Количество препарата на 1 прием;

Время и частоту приема препарата.

Например, в сигнатуре пишут: «Принимать по 1таблетке 3 раза в день после еды.» или «Вводить под кожу по 1 мл 2 раза в день.

Структура правильно выписанного рецепта

№ п/п                           Структурная единица рецепта                                               Указание в рецепте

Наименование лечебно-профилактического учреждения      Прямоугольный штамп ЛПУ в верхнем правом углу рецепта

 Возрастная группа            Взрослый, детский – ненужное зачеркнуть

 Дата выписки рецепта               Число, месяц, год

 Фамилия и инициалы больного           ФИО

 Возраст больного             Для детей и лиц старше 60 лет

Фамилия и инициалы врача          ФИО

 Обращение врача к провизору (фармацевту)               Пишется на латинском языке: Recipe, сокращенно Rp

 Название лекарственного вещества (если в рецепте несколько лекарственных средств, то вначале указывается ядовитое или наркотическое, а затем все остальные)              Названия ЛС пишутся на латинском языке в родительном падеже

 Количество ЛС на один прием              Количество в 1 таблетке, порошке, капсуле и т.д.. Концентрация раствора и количество раствора

 Общее количество отпускаемого ЛС и ЛФ, которая указывается перед названием ЛС          

 Сигнатура пишется на русском языке после слова Signa (обозначь)

Дозировка,

Время и частота приема ЛС

Способ применения ЛС

 Подпись и личная печать врача

В нижнем левом углу рецепта

 Срок действия рецепта             10 дней, 2 месяца; ненужное зачеркнуть 

Рецепты, выписанные на рецептурном бланке формы № 148-1/у-88 действительны в течении 10 дней. (Психотропные в-ва III cписка, препараты, подлежащие ПКУ, анаболики и т.п.)

Рецепты, выписанные на рецептурном бланке формы № 148-1/у-04(л) и № 148-1/у-06(л) в течение 1 месяца со дня выписывания (льготные). Гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам 1 гр. и детям-инвалидам в течение 3-месяцев (на курс лечения)

Рецепты, выписанные на рецептурном бланке формы № 107-1/у действительны в течение 2-х месяцев.

Рецепт на наркотические препараты (розовый бланк) действует в течение 5 дней со дня выписки рецепта.

Если состояние больного требует экстренного отпуска лекарства из аптеки, в верхней части рецептурного бланка пишут Cito! (быстро). В этом случае лекарство должно быть изготовлено и отпущено вне очереди.

Рецепты для анализа структуры: Проведите анализ структур выписанных рецептов. Установите правильную последовательность составных частей в предложенных рецептах. Отметьте недостающие компоненты. При составлении ответа укажите общее количество ошибок в рецепте

Рецепт 1 Наименование учреждения Взрослый, детский Дата Больной: Федоров Саша, 1 год Врач: Игнатьев З.И. Rp: Acidi acetylsalycilici D.S. По 1 таблетке 2 раза в день после еды Подпись и личная печать врача Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев (ненужное зачеркнуть) Рецепт 2 Наименование учреждения Взрослый, детский Дата Больной: Иванова Н.А. Врач: Игнатьев З.И. Rp: Sol. Strophantini 0.25% 1 ml D.S. Известно Подпись и личная печать врача Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев (ненужное зачеркнуть)

Рецепт 3 Наименование учреждения Взрослый, детский Дата Больной: Ложкина В.В Врач: Сидорова Н.А. Rp: Dragee Aminasini D.S. По 1 драже 3 раза в день Подпись и личная печать врача Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев (ненужное зачеркнуть)          Рецепт 4 Наименование учреждения Взрослый, детский Дата: 10.12.2012 Больной: Иванченкова П.Д. Врач: Семенова И.И. Rp: Suppositoria cum Digitoxino 0,00015 D.S. Известно Подпись и личная печать врача Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев (ненужное зачеркнуть)

Рецепт 5 Наименование учреждения Взрослый, детский Дата: 05.05.2013 Больной Врач Rp: Sol. Naphtisini D.S. Капли для носа Подпись и личная печать врача Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев (ненужное зачеркнуть)      Рецепт 6 Наименование учреждения Взрослый, детский Дата Больной: Федоров Саша Врач: Rp: Кетотифен D.S. По одной таблетке   Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев (ненужное зачеркнуть)

Исправьте ошибки и напишите правильно структуру рецепта

Задание Выпишите в рецептах:

Вариант 1

10 ампул, содержащих по 2 мл 0,5% раствора метоклопрамида. Назначить в/м по 2 мл 2 раза в день.

 5 мл. 2% раствора пилокарпина гидрохлорида. Назначить по 1-2 капли в оба глаз 3 раза в день.

 40,0 мг 10% мази индометацина. Назначить для растирания суставов 2 раза в день.

 Вариант № 3

6 ампул, содержащих по 1 мл 0,05% раствора прозерина. Назначить под кожу по 1 мл 2 раза в день.

  10 ампул содержащих по 1 мл 24% раствора эуфиллина. Назначить внутримышечно по 1 мл 2 раза в день.

 50 таблеток, содержащих по 0,025 кортизона ацетата. Назначить по 4 таблетки 2 раза в день, постепенно уменьшить дозу до 1-2 таблеток в день.

Вариант №4

20 таблеток, содержащих по 0,04 папаверина гидрохлорида. Назначить по 1 таблетке 3 раза в день.

10 ампул, содержащих по 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата. Назначить по 1 мл п/к 1 раз в день.

 20 официнальных суппозиториев ректальных бетилол. Назначить по 1 суппозиторию 2 раза в день.

 Вариант №5

2,5 мг 0,5% мази гидрокортизона ацетата. Назначить на ночь закладывать за веко.

 100 таблеток, содержащих по 0,01 ловастатина. Назначить по 2 таблетке 2 раза в день.

 10 ампул, содержащих по 5 мл 10% раствора новокаинамида. Назначить внутримышечно по 5 мл 2 раза в день

  Задание 4

Вес и мера

1 грамм в рецепте 1,0

10 граммов – 10,0

1 дециграмм (десятая доля грамма) – 0,1

1 сантиграмм (сотая доля) – 0,01

1 миллиграмм (тысячная доля) – 0,001

1 микрограмм (миллионная доля) – 0,000001

1 столовая ложка содержит 15 мл

1 десертная ложка – 10 мл

1 чайная ложка – 5 мл

В 1 мл содержится 20 капель

В 1 капле содержится 0,05 мл

 Вариант 1          Вариант 2

1. Назовите и впишите напротив дозы, указанные в граммах, в дециграммах, сантиграммах, миллиграммах, микрограммах

0,025; 0,0005; 0,001; 0,0015; 0,04; 0,00025; 0,0005; 0,0001; 0,0025; 0,8; 0,03.

2. Дозы, выраженные в граммах, напишите в миллиграмах. Например: 0,05 – 50мг
3. 0,01 г 2. 0,3 г 3. 0,009 г 4. 0,02 г 5. 0,0007 г 1. 0,2 г 2. 0,004 г 3. 0,1 г 4. 015 г 5. 0,0009 г
4. Дозы, выраженные в миллиграммах, напишите в граммах. Например: 50мг – 0,05г

150мг, 400мг, 2мг, 0,5мг, 15мг, 100мг.

1. 250мг, 2. 500мг, 3. 1мг, 4. 0,25мг, 5. 10мг, 6. 120мг.
2. Каков объем (в миллилитрах) столовой, десертной и чайной ложек? Сколько капель содержится в 1 мл водного раствора и какой объем одной капли?

На сколько дней приема больному выписали микстуру, если общий объем составил 150мл. Больной должен принимать микстуру 3 раза вдень по 1 столовой ложке.

 Больному необходимо принимать на ночь 25 успокоительных капель в течение 30 дней. Рассчитайте объем успокоительных капель, который необходимо выписать.

 Больному необходимо принимать настойку в течение 3 недель по 2мл 3 раза в день. Предложите способ дозирования больному и рассчитайте объем настойки, необходимый на курс лечения.

   Больному необходимо ежедневно принимать раствор ЛВ по 1 десертной ложке 2 раза в день в течение 15 дней. Какой объем раствора ЛВ необходимо выписать?

 Врач назначила больному принимать ЛП по 15 капель утром и вечером, в течение 20 дней. Рассчитайте объем раствора ЛП, который необходимо выписать.

 Врач назначила пациенту экстракт, который необходимо принимать в течение месяца по 2,5 мл утром и днем за 30 минут до еды. Предложите способ дозирования пациенту, и рассчитай объем экстракта, необходимый для полного курса лечения.

 Внеаудиторная работа

5. Рассчитайте, сколько действующего вещества содержится в 1 ампуле растворов, указанных в рецептах.

Рецепт 1             Рецепт 1

Rp.:Sol. Amitriptilini 1% 2 ml D.t.d. N 10 in ampullis S. По 1 мл в/м 3 раза в день            Rp.: Sol. Promedoli 2% 1 ml D.t.d. N 6 in ampullis S. По 2 мл в/м 2 раза в день

Рецепт 2             Рецепт 2

Rp.: Sol. Novocainamidi 10% 5 ml D.t.d. N 10 in ampullis S. Развести в 5% растворе глюкозы и вводить медленно в вену      Rp.: Sol. Proserini 0.05% 1 ml D.t.d. N 10 in ampullis S. По 1 мл в/м 1 раз в день

Рецепт 3             Рецепт 3

Rp.: Sol. Mannitoli 15% 500 ml D.S. Вводить внутривенно по 0,5 – 1,5 г/кг массы тела больного.         Rp.: Sol. Calcii chloridi 10% 10 ml D.t.d. N 5 in ampullis S. Вводить по 5-10 мл в/в, медленно.

6. Рассчитайте сколько действующего вещества содержится в 1, 2, 5 каплях растворов, указанных в рецепте.

Рецепт 1             Рецепт 1

Rp.: Sol. Atropini 1% 5 ml D.S. Глазные капли. По 1 капле в оба глаза 1 раз в день       Rp.: Sol. Hаlasolini 0.1% 10 ml D.S. Капли для носа. По 2 капли в обе ноздри 2 раза в день.

Рецепт 2             Рецепт 2

Rp.: Sol. Haloperidoli 0.2% 10 ml D.S. По 10 капель 2 раза в день.          Rp.: Sol. Proserini 0.05% 1 ml D.t.d. N 10 in ampullis S. По 1 мл в/м

Рецепт 3             Рецепт 3

Rp.: Sol. Mannitoli 15% 500 ml D.S. Вводить внутривенно по 0,5 – 1,5 г/кг массы тела больного.         Rp.: Sol. Calcii chloridi 10% 10 ml D.t.d. N 5 in ampullis S. Вводить по 5-10 мл в/в, медленно

7. Рассчитайте разовую и суточную дозы лекарственных веществ, выписанных в рецептах.

Рецепт 1             Рецепт 1

Rp.: Sol. Natrii bromidi 3% 2000 ml Coffeini natrio-benzoatis 0.4 M.D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.    Rp.: Inf. herbae Adonidis vernalis 6.0:180 ml Natrii bromidi 6.0 Codeini phosphatis 0.2 M.D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день

Рецепт 2             Рецепт 2

Rp.: Sol. Novocainamidi 10% 5 ml D.t.d. N 10 in ampullis S. Развести в 5% растворе глюкозы и вводить медленно в вену      Rp.: Sol. Proserini 0.05% 1 ml D.t.d. N 10 in ampullis S. По 1 мл в/м 1 раз в день 

8*. Решите ситуационные задачи и выпишите рецепт.

Задача 1              Задача 2

Выписать 30 мл 1% раствора хлорофиллипта (Chlorophyliptum). Рассчитайте и укажите в сигнатуре, в каком количестве воды нужно рас творить 2 десертные ложки, чтобы получить 0,2% раствор для полоскания горла.                Выписать 100 мл 5% раствора меди сульфата (Cupri sulfas). Указать в сигнатуре, в каком количестве кипяченой воды нужно растворить 1 столовую ложку, чтобы получить 0,25% раствор для спринцеваний.

 кумуляция – способность лекарственного вещества накапливаться в организме, что приводит к усилению его действия

 феномен отмены – реакция организма, возникающая при прекращении или снижении приёма лекарственного средства, проявляется ухудшением состояния пациента (развитием симптомов или состояний, на устранение которых было направлено действие препарата)

привыкание – состояние, когда прежняя доза лекарственного вещества не вызывает эффекта

лекарственная зависимость - стремление к повторным приемам препарата, состояние, когда организм человека не может обходиться без этого вещества

аллергические реакции сходны у всех лекарственных средств, мало зависят от дозы, развиваются на фоне сенсибилизации – повышенная чувствительность к лекарственным веществам, приводящая к аллергическим реакциям разной степени тяжести вплоть до анафилактического шока

Дозы лекарственных веществ

Доза – это количество лекарственного вещества, выраженная в весовых, объемных, биологических и других единицах.

По силе действия дозы делят:

-  терапевтическая (лечебная): минимальная, средняя, высшая (максимальная) доза

-  токсическая (отравляющая) доза

-  смертельная (летальная) доза

Высшие терапевтические дозы (разовая и суточная) для ядовитых и сильнодействующих ЛС, т. е. для препаратов, относящихся к списку А и Б, регламентированы уполномоченными государственными органами и приведены в Государственной Фармакопее.

Используемая литература.

1.В. В. Майский, Р. Н. Аляутдин Фармакология с общей рецептурой Москва «ГЭОТАР-Медиа» 2014г

2. https://lektsii.org/14-44516.html