Практическое занятие № 13 группы 41Ф
преподаватель Галактионова А.Н.
ПМ.04 Профилактическая деятельность
МДК 04.01 Профилактика заболеваний и санитарно-гигиеническое воспитание населения
Специальность 31.02.01 Лечебное дело.
Раздел I. Проведение мероприятий по сохранению и укреплению здоровья различных возрастных групп населения. Организация здоровье сберегающей среды. Проведение санитарно-гигиенического просвещения населения
Тема: Профилактика хирургических заболеваний и состояний в ортопедии, онкологии 1
Вопросы к занятию:
- Профилактика хирургических заболеваний и состояний
- Факторы риска развития острых и обострения хронических заболеваний и состояний, и коррекция имеющихся факторов риска.
- Технологии первичной и вторичной профилактики наиболее часто встречающихся острых и хронических хирургических заболеваний, и состояний.
- Вторичная профилактика при заболеваниях периферических сосудов (флебите, тромбофлебите, атеросклерозе артерий конечностей, синдроме Рейно, эндартериите, тромбангиите, варикозном расширении вен нижних конечностей), хроническом остеомиелите и урологической патологии.
- Особенности профилактики хирургических заболеваний в детском возрасте, начиная с периода новорожденности и заканчивая подростковым возрастом.
- Осуществление немедикаментозных и медикаментозных методов воздействия на пациента. Правильность подготовки к плановым и внеплановым операциям.
- Профилактика послеоперационных осложнений или максимальное снижение риска их развития.
- Динамичность наблюдения за состоянием здоровья пациента с конкретным заболеванием. Документация групп диспансерного учета.
- Консультирование пациента и его окружения по вопросам предупреждения развития острых и обострения хронических хирургических заболеваний и состояний.
- Роль фельдшера в организации и проведении профилактики данных заболеваний на закрепленном участке, в организации и проведении диспансеризации пациентов для выявления ранних симптомов острых и обострения хронических хирургических заболеваний, предупреждения развития тяжелых осложнений, в обеспечении регулярности обследования диспансерных больных у врача.
- Профилактика ортопедических болезней
- Факторы риска развития врожденных и приобретенных деформаций и болезней опорно-двигательного аппарата у населения различных возрастных групп.
- Технологии первичной и вторичной профилактики наиболее часто встречающихся болезней. Медикаментозные и немедикаментозные методы профилактического воздействия на пациента.
- Особенности профилактики деформаций в различных периодах детского возраста и у подростков, устранение факторов риска их развития. Динамическое наблюдение групп диспансерного учета. Документация групп диспансерного учета.
- Консультирование пациента и его окружения по вопросам профилактики развития заболеваний, вызывающих ортопедическую патологию, и предупреждения осложнений имеющихся ортопедических заболеваний.
- Роль фельдшера в организации и проведении профилактики данных заболеваний на закрепленном участке, в организации и проведении диспансеризации пациентов для выявления ранних симптомов заболеваний, приводящих к ортопедической патологии, в обеспечении регулярности обследования диспансерных больных у врача.
Цель:
- изучить особенности организации и проведения диспансеризации населения при хирургических заболеваниях и состояниях;
- научить разрабатывать адаптированные рекомендации индивидуальной профилактики хирургических заболеваний и состояний.
уметь:
- применять в практической деятельности нормы и принципы профессиональной этики;
- обучать пациента и его окружение сохранять и поддерживать максимально возможный уровень здоровья;
- проводить санитарно-гигиеническую оценку факторов окружающей среды;
- обучать пациента и его окружение формированию здорового образа жизни;
- проводить санитарно-гигиеническое просвещение населения различных возрастов;
- определять группы риска развития различных заболеваний;
- проводить специфическую и неспецифическую профилактику заболеваний;
- проводить оздоровительные мероприятия по сохранению здоровья у здорового населения
- оформлять медицинскую документацию;
знать:
- роль фельдшера в сохранении здоровья человека и общества;
- факторы риска развития заболеваний в России и регионе;
- виды профилактики заболеваний;
- закономерности влияния факторов окружающей среды на здоровье человека;
- пути формирования здорового образа жизни населения;
- нормативные документы, регламентирующие профилактическую деятельность в здравоохранении.
- медико-социальные и юридические аспекты проведения профилактических мероприятий.
Основная литература:
- Двойников С.И., Проведение профилактических мероприятий: учеб. пособие/- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – стр. 15-21, стр. 173-188.
- Пропедевтика клинических дисциплин: / В.М. Нечаев, Т.Э. Макурина, Л.С. Фролькис. -2-е изд., перераб. и доп. – М: ГЭОТАР – Медиа,2019. 808 с. : ил.
- Ковалев А.И. Хирургия: учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016
- Котельников Г.П., Мирошниченко В.Ф. Лечение пациентов травматологического профиля: учебник для медицинских училищ и колледжей. - «ГЭОТАР-Медиа» 2019г.-352с.
Задание для студентов будут выставлены на сайт 01.11.2021 в 8.30
На решение задания отводится 2 часа.
Решенные задания оставить в комментариях к занятию индивидуально каждому студенту.
Диагноз: Острый парапроктит.
Профилактика заключается в соблюдении личной гигиены.
Вторичная профилактика - ранняя диагностика. Осмотр, пальцевое исследование прямой кишки, фистулография, бактериологическое исследование.
Лечение - хирургическое. Вскрытие и дренирование гнойника, ликвидация пораженной части. Антибиотикотерапия.
В послеоперационном периоде проводят:
1. Ежедневные перевязки послеоперационной раны с использованием перекиси водорода,
антисептиков на йодной (Бетадин, Йодопирон, Йод-повидон и др.) или спиртовой (Хлоргексидин,
Диоксидин) основе.
2. Местное применение мазей ускоряющих репарацию тканей (Метилурацил) и обладающих
антимикробным и противовоспалительным эффектами (Левомеколь, Левосин, Фузимет) до
заживления раны.
3. Комплексное физиотерапевтическое лечение.
Вопрос 5.
Остеомиелит - гнойно-некротический процесс, развивающийся в кости и костном мозге, а также в окружающих их мягких тканях, вызываемый пиогенными (производящими гной) бактериями или микобактериями.
Устранение очага инфекции, восстановление анатомии и функции пораженного сегмента, удаление внутренних и внешних ортопедических устройств, имплантатов, трансплантатов, секвестрнекрэктомия пораженного участка кости с замещением образовавшейся полости мягкими тканями ауто- (алло-, гетеро) костными трансплантатами, синтетическими материалами, замещение дефектов костной ткани после тотальной резекции остеомиелитического очага.
Больным с хроническим остеомиелитом необходима богатая белком пища - мясо, птица, яйца, соевые продукты. Рекомендуются также продукты, содержащие кальций (молоко, молочные продукты – сыр, творог) и коллагеновые волокна (холодец, хаш, желатина) – для скорейшего восстановления минеральной и органической составляющих костной ткани.
При отсутствии противопоказаний больным с хроническим остеомиелитом назначают витамин D - и витамин С. Из минералов необходимы такие макроэлементы как кальций, фосфор и магний, являющиеся основными субстратами образования костной ткани и микроэлементы фтор и цинк.
Режим –обычный.
Консервативная терапия применима при негнойном (серозно-инфильтративном) остром гематогенном остеомиелите - антибиотики широкого спектра действия. Антибактериальные препараты 3-го и 4-го поколения из группы цефалоспоринов (цефтриаксон), аминогликозидов (амикацин) и препараты из группы фторхинолонов (офлоксацин, ципрофлоксацин, пефлоксацин).
Профилактика хронического остеомиелита во многом зависит от рационального лечения заболевания в острой стадии. Локализовать гнойное воспаление, не допустить некротических изменений в костной ткани, что приводит в последующем к секвестрации, т.е. к хроническому остеомиелиту, можно при ранней госпитализации больного в хирургический стационар.
Важнейшим моментом в профилактике хронического гематогенного остеомиелита остаются максимально ранняя диагностика и рано начатое интенсивное лечение острого остеомиелита.
Профилактика травматического остеомиелита состоит в предотвращении вторичного инфицирования ран, в тщательной первичной хирургической обработке ран при открытом переломе костей и в учете показаний и противопоказаний к металлоостеосинтезу.
Предупреждение послеоперационного остеомиелита предусматривает более четкое определение показаний и противопоказаний к операции, профилактику интраоперационного и послеоперационного инфицирования ран.
Профилактика сепсиса
заключается в ранней полноценной первичной хирургической обработке ран с последующим местным и общим лечением, а также своевременное оперативное лечение местное гнойной инфекции.