Щербатова Татьяна Васильевна

Тема: Гуморальная регуляция процессов жизнедеятельности. Анатомо-физиологическая характеристика эндокринных желёз.

Студент должен знать: 1. Понятие гуморальной регуляции деятельности организма человека. 2. Гормоны, их структура, значение. Тканевые гормоны. 3. Понятие о гипоталамо-гипофизарной системе. 4. Нарушения функции эндокринных желёз. 5. Классификация желёз внутренней секреции. 6. Топография эндокринных желёз, особенности строения. 7. Механизмы действия гормонов, биологический эффект.

Понятие гуморальной регуляции деятельности организма человека.

Механизмы регуляции физиологических функций подразделяют на нервные и гуморальные, они образуют единую регуляторную систему, обеспечивающую поддержание гомеостаза и приспособительную деятельность организма. Гормоны доставляются кровью к органам-мишеням, это гуморальная регуляция по принципу обратной связи. В результате такой связи уровень гормонов в крови поддерживается на оптимальном уровне. Все процессы, протекающие в организме контролируются ЦНС, такую двойную регуляцию деятельности органов называют нейрогуморальной. При осуществлении простейшего рефлекса как элементарного механизма нервных регуляций передача сигнализации с одной клетки на другую осуществляется посредством гуморальных факторов - нейромедиаторов. Чувствительность сенсорных рецепторов к действию раздражителей и функциональное состояние нейронов изменяется под действием гормонов, нейромедиаторов, ряда биологически активных веществ гормонов, а также простейших метаболитов и минеральных ионов (К+, Na+, Ca-+, С1~). Нервная система может запускать или выполнять коррекцию гуморальных регуляций.

Железы внутренней секреции – специализированные, топографически разного происхождения железы, не имеющие выводных протоков и выделяют в кровь и лимфу секрет – гормоны. Гормоны – сильнодействующие агенты, для достижения эффекта необходимы в небольшом количестве. Анатомически обособленные железы внутренней секреции оказывают влияние друг на друга. Гормональная регуляция осуществляется эндокринной системой. В это функциональное объединение входят эндокринные органы или железы (щитовидная железа, надпочечники и др.). Эндокринная ткань в органе (скопление эндокринных клеток, например, островки Лангерганса в поджелудочной железе). Клетки органов, обладающие кроме основной, одновременно и эндокринной функцией (например, мышечные клетки предсердий наряду с сократительной функцией образуют и секретируют гормоны, влияющие на диурез).

Аппарат управления гормональной регуляцией. Гормональная регуляция имеет аппарат управления. Один из путей такого управления реализуется отдельными структурами ЦНС, непосредственно передающими нервные импульсы к эндокринным элементам. Это нервный  (мозг – железа) путь. Другой путь управления эндокринными клетками нервная система реализует через гипофиз (гипофизарный путь). Важным путем управления деятельностью некоторых эндокринных клеток является местная саморегуляция (например, секреция сахаррегулирующих гормонов островками Лангерганса регулируется уровнем глюкозы в крови; кальцитонина – уровнем кальция).

Центральной структурой нервной системы, регулирующей функции эндокринного аппарата, является гипоталамус, гипофиз, шишковидная железа. Их функция связана с наличием в них групп нейронов, обладающих способностью синтезировать и секретировать специальные регуляторные пептиды – нейрогормоны. Гипоталамус является одновременно и нервным и эндокринным образованием. Свойство нейронов гипоталамуса, синтезировать и секретировать регуляторные пептиды, получило название нейросекреция. этим свойством обладают все нервные клетки - они транспортируют синтезированные в них белки, ферменты. Все процессы, протекающие в организме, находятся под контролем ЦНС. Такую двойную регуляцию деятельности органов называют нейрогуморальной.

К периферическому звену внутренней секреции относятся зависимые от передней доли гипофиза – щитовидная железа, кора надпочечников, половые железы, и независимые от него – околощитовидные железы, мозговое вещество надпочечников и гормонопродуцирующие клетки неэндокринных органов.

Гормоны депонируются в тех тканях, где образуются (фолликулы щитовидной железы, мозговое вещество надпочечников). Транспорт гормонов осуществляется жидкостями внутренней среды (кровью, лимфой, микроокружением клеток) в двух формах – связанной и свободной. Связанные (с мембранами эритроцитов, тромбоцитов и белками) гормоны имеют низкую активность. Свободные – наиболее активные, проходят через барьеры и взаимодействуют с клеточными рецепторами.

Метаболические превращения гормонов приводят к образованию новых информационных молекул с отличающимися от основного гормона свойствами. Осуществляется метаболизм гормонов с помощью ферментов в самих эндокринных тканях, печени, почках и в тканях – эффекторах.

Выделение информационных молекул гормонов и их метаболитов из крови происходит через почки, потовые железы, слюнные железы, желчь, пищеварительные соки.

По химическому строению гормоны делятся:

1. Белки и пептиды; Пептидные гормоны – гипоталамические нейропептиды, гормоны гипофиза, островкового аппарата поджелудочной железы, околощитовидные гормоны.
2. Стероиды; Стероидные гормоны – образуются из холестерина – гормоны надпочечников, половые гормоны, гормон почечного происхождения – кальцитрол.
3. Производные аминокислот. Производные аминокислот – тиреоидные гормоны, адреналин, гормоны эпифиза.

Для структурно-функциональной эндокринной системы характерно:

1. Иерархический принцип взаимодействия – 1 уровень - железы, 2 уровень – тропные гормоны, регулирующие деятельность этих желёз, 3 – выделение тропных гормонов, которые контролируются нейрогормонами гипоталамуса;
2. Наличие системы обратных связей – обеспечивает активность эндокринных желёз.

В связи с тем. Что это влияние обеспечивается гормонами, доставленными кровью к органам-мишеням, говорят о гуморальной регуляции этих органов по принципу обратной связи. В результате такой связи содержание гормонов в крови поддерживается на оптимальном для организма уровне.

Изменение функций желёз внутренней секреции вызывает тяжёлые нарушения и заболевания организма, в том числе и психические расстройства.

Гормоны, их структура, значение.

К важным элементам системы жизнедеятельности человека относятся гормоны. Гормоны человека – биологически активные вещества. Это химические вещества, которые содержит организм человека, имеющие большую активность при небольшом своём содержании. Они образуются и функционируют внутри клеток желез внутренней секреции. К ним относятся: гипофиз; гипоталамус; эпифиз; щитовидная железа; паращитовидная железа; вилочковая железа – тимус; поджелудочная железа; надпочечники; половые железы.

Принимать участие в выработке гормона могут и органы: почки, печень, плацента у беременных женщин, ЖКТ и другие. Координирует функционирование гормонов гипоталамус – отросток главного мозга небольшого размера.

Гормоны переносятся через кровь и регулируют процессы по обмену веществ и работе органов и систем. Определение «гормон» использовалось в первый раз У. Бейлиссом и Э. Старлингом в своих работах в 1902 году в Англии.

Нарушения функции эндокринных желёз.

В регуляции физиологических процессов важнейшее значение принадлежит эндокринной системе. Специфическая функция эндокринных желез (гипофиза, щитовидной, половых, надпочечных желез и др.) реализуется посредством гормонов — физиологически активных веществ, участвующих в поддержании гомеостаза, в адаптации к изменяющимся условиям существования, влияющим на рост, развитие и размножение, психику и функциональную активность всех органов.

Этиология и патогенез эндокринных нарушений

Среди разнообразия эндокринных нарушений выделяют основные: психическая травма, некроз, опухоль, воспалительный процесс, бактериальные и вирусные инфекции, интоксикация, местные расстройства кровообращения (кровоизлияние, тромбоз), алиментарные нарушения (дефицит йода и кобальта в пище и питьевой воде, избыточное потребление углеводов), ионизирующая радиация, врожденные хромосомные и генные аномалии.

В возникновении эндокринных нарушений велика роль наследственных факторов, например, больные сахарным диабетом и их родственники. Возникновение врожденных аномалий полового развития (дисгенезия гонад, истинный и ложный гермафродитизм) связано с нарушением распределения хромосом или с генной мутацией в эмбриональном периоде развития. Ведущее значение в патогенезе большинства эндокринных расстройств имеет недостаточная (гипофункция) или повышенная (гиперфункция) активность эндокринных желез.

 Каждый эндокринный орган является источником двух или более гормонов. В гипофизе вырабатывается не менее десяти различных гормонов белковой и полипептидной природы. Из коркового вещества надпочечных желез выделено около пятидесяти стероидных соединений, многие из которых обладают гормональной активностью. Одни эндокринные заболевания обязаны возникновением усилению или ослаблению продукции гормонов, вырабатываемых данной железой. Например, некроз аденогипофиза (передней доли гипофиза), возникающий вследствие воспалительного процесса или кровоизлияния, ведет к прекращению выработки всех его гормонов (тотальная аденогипофизарная недостаточность). Для других эндокринных расстройств характерным является изолированное нарушение секреции гормона, которое обозначают как гипер- или гипофункцию.

Все звенья эндокринной системы функционируют в тесном взаимодействии. Нарушение функции одной эндокринной железы приводит к цепной реакции гормональных сдвигов. Так возникают сопряженные эндокринные расстройства — недостаточность половых желез при сахарном диабете, функциональное перенапряжение, а затем истощение 3-клеток панкреатических островков при гиперфункции коркового или мозгового вещества надпочечных желез. Удаление щитовидной железы влечет за собой угнетение функциональной активности половых и коркового вещества надпочечных желез. После кастрации развивается гипертрофия коркового вещества надпочечных желез. Ответная реакция эндокринной железы на первичное повреждение звена эндокринной системы является компенсаторной и направлена на сохранение гомеостаза.

Действие гормонов на эффекторные органы-мишени реализуется по трем направлениям:

1. влияние на биологические мембраны;
2. стимуляция или угнетение активности ферментов;
3. влияние на генетический аппарат клетки.

Нарушение гормональной рецепции в клетках органов-мишеней изменяет биологические эффекты гормонов. Например, при врожденном отсутствии циторецепторов андрогенов развивается синдром тестикулярной феминизации. Он характеризуется появлением женских вторичных половых признаков у лиц с мужским генотипом и наличием яичек, продуцирующих достаточное количество тестостерона. Идиопатический гирсутизм (Гирсутизм — избыточный рост волос по мужскому типу у женщин) женщин связывают с повышенной чувствительностью волосяных фолликулов к эндогенным андрогенам.

Основные свойства гормонов:

1. биологическая активность несмотря на невысокую концентрацию;
2. удалённость действия. Если гормон образуется в одних клетках, то это не означает, что он регулирует именно эти клетки;
3. ограниченность действия. Каждый гормон играет свою строго отведённую ему роль.

Механизм действия гормонов

Действие гормонов направлено на деятельность ферментов или на процессы проницаемости клеточных мембран. Так, инсулин влияет на проницаемость мембран клеток для глюкозы.

Механизм действия гормонов на активность ферментов - гормон взаимодействует с определенным участком клеточной мембраны - рецептором. Сигнал об этом передается внутрь клетки и приводит к образованию органического соединения, производного АТФ, выполняющего роль вторичного посредника, который вызывает активацию ферментов. У каждого гормона есть свои клетки, находящиеся в органах и тканях, к которым они стремятся.

Другие гормоны могут растворяться в воде, поэтому для них нет надобности присоединяться к белкам-носителям. Эти вещества оказывают воздействие на клетки и тела в момент соединения с нейронами, находящимся внутри клеточного ядра, а также в цитоплазме и на плоскости мембраны. Для их работы необходимо посредническое звено, которое обеспечивает ответную реакцию от клетки. Они представлены ионами кальция. Поэтому недостаток кальция в организме оказывает неблагоприятное воздействие на гормоны в организме человека.

После того, как гормон передал сигнал, он расщепляется. Расщепляться он может в клетке, к которой перемещался; в крови; в печени. Либо может выводиться из организма вместе с мочой.

Химический состав гормонов

1.стероиды (кортизол, альдостерон и другие); Стероиды разграничивают на гормоны по половом признаку и надпочечные гормоны. Половые классифицируются на: эстроген – женский и андрогенов – мужской. Разновидность андрогенов представлена их видами: тестостерон, андростендион и другие. В состав стероидов входят гормоны: кортизол, кортикостерон и альдостерон.

2.состоящие из белков (инсулин и прочие); производят искусственно или трансформируют из организма животных. Соматотропин - разновидность белкового гормона.

3.образованные от аминокислотных соединения (адреналин); Их содержание образуется за счёт аминогруппы или производных от неё. В их состав можно отнести: тироксин, адреналин и норадреналин.

4.пептидные (глюкагон, тиреокальцитонин). Пептидные гормоны сложнее остальных по своему составу. Вазопрессин — это гормон, сформировавшийся в гипофизе. Глюкагон, находящийся в поджелудочной железе.

Тканевые гормоны.

Гормоны вырабатываются не только клетками желез внутренней секреции, но и специализированными клетками, расположенными в органах, формально не относящихся к гормонам и эндокринной системе.

Тканевые гормоны — имеют «местное» значение, оказывая влияние не на весь организм в целом, а на процессы регуляции деятельности органа или клетки где они образуются, рассеяны по органам, располагаются поодиночке или группами. Обладают действием на собственные клетки (паракринное), из которых эти вещества секретируются и оказывают действие на соседние клетки (дистанционное) в данном органе. Эндокринные клетки встречаются в дыхательной, мочеполовой, ССС, слюнных железах, органах чувств и тд. Эти клетки имеют широкое основание и более узкую верхушечную часть, которая в одних случаях доходит до просвета органа, а в других - с ним не контактирует. Общее количество эндокринных клеток превышает в несколько раз число клеток эндокринных органов.

Тканевые гормоны пищеварительного тракта. Эндокринных клеток особенно много в стенках желудка и кишечника – энтероэндокринные клетки. Энтероэндокринная система регулирует множество функций пищеварительной системы: гастрин – стимулирует секрецию соляной кислоты, секретин -  стимулирует выделение бикарбоната и воды из секреторных клеток 12пёрстной кишки и поджелудочной железы, холецистокинин – панкреозимин – стимулирует сокращения желчного пузыря и усиливает желчеотделение в печени и выделение пищеварительных ферментов поджелудочной железой. Эндокриноциты стенки пищеварительного тракта образуют гастро-энтеропанкреатическую систему эндокринных клеток, оказывающую регулирующее влияние на секрецию пищеварительных желёз, моторику стенок тонкой и толстой кишок. Они синтезируют и выделяют ряд пептидов и биоаминов, играющих роль нейромедиаторов и гормонов, влияющих на моторику гладкомышечных органов, секрецию экзо- и эндокринных желёз.

Тканевые гормоны, влияющие на сосудистую систему. Кроме адреналина, норадреналина, вазопрессина, АД может измениться при действии ряда биоактивных веществ. К ним относится ренин, вырабатываемый юкстагломерулярным аппаратом почки, который стимулирует сокращение гладких мышц артериол. Из подчелюстной слюнной железы, легких и поджелудочной железы выделено активное вещество — калликреин, который вызывает расщепление одной из фракций глобулина плазмы крови, вследствие чего образуется гормон каллидин - вызывает расслабление гладкой мускулатуры артериол, понижает АД. Сосудорасширяющим действием обладает полипептид брадикинин. Брадикинин появляется в коже при действии тепла и является одним из факторов, обусловливающих расширение сосудов при согревании. Кроме расширения сосудов, вызывает ощущение боли, являясь раздражителем болевых рецепторов. Сходным действием обладает и гистамин, возникающий в коже при различных, в том числе и болевых, ее раздражениях, в желудке во время пищеварения, в мышцах при их работе. Появление гистамина является одной из причин расширения артериол и капилляров в работающих мышцах, которое обеспечивает усиленное их кровоснабжение. Гистамин при действии на болевые рецепторы, так же, как и брадикинин, участвует в возникновении чувства боли и зуда. Гистамин увеличивает проницаемость капиллярной стенки и способствует выходу (транссудации) воды и белков плазмы в ткани. К числу веществ, суживающих артериолы и повышающих артериальное давление, принадлежит серотонин. Он образуется в нервной ткани, в кишечнике, эпифизе, в клетках ретикуло-эндотелия, в кровяных пластинках. Серотонин обладает широким спектром действия, принимает участие в передаче нервных импульсов в центральной нервной системе.

Другие биологически активные вещества. Имеется еще ряд тканевых гормонов, принимающих участие в регуляции различных физиологических процессов. В экстрактах подчелюстных желез -паротин — вещество, стимулирующее трофику (питание) хрящевой ткани, развитие дентина зубов и костной ткани. До наступления половой зрелости зобная железа выделяет вещество, тормозящее деятельность щитовидной и половых желез.

Понятие о гипоталамо-гипофизарной системе.

Эндокринные железы и их гормоны тесно связаны с нервной системой, образуя общий механизм регуляции. Регулирующее влияние ЦНС на физиологическую активность желёз внутренней секреции осуществляется через гипоталамус. Часть промежуточного мозга — гипоталамус — и отходящий от его основания гипофиз анатомически и функционально составляют единое целое — гипоталамо-гипофизарную эндокринную систему. Клетки гипоталамуса обладают двойной функцией. Во-первых, они выполняют те же функции, что и любая другая нервная клетка, а во-вторых, обладают способностью секретировать и выделять биологически активные вещества — нейрогормоны. Гипоталамус и передняя доля гипофиза связаны общей сосудистой системой, имеющей двойную капиллярную сеть. Первая располагается в районе срединного возвышения гипоталамуса, а вторая — в передней доле гипофиза. Ее называют воротной системой гипофиза. Гипоталамус связан через афферентные пути с другими отделами ЦНС: со спинным, продолговатым и средним мозгом, таламусом, базальными ганглиям, полями коры больших полушарий и др. Благодаря этим связям в гипоталамус поступает информация со всех отделов организма: сигналы от экстеро- и интерорецепторов идут в ЦНС через гипоталамус и передаются эндокринным органам. Так, нейросекреторные клетки гипоталамуса превращают афферентные стимулы в гуморальные факторы с физиологической активностью (рилизинг-гормоны, или либерины), стимулирующие синтез и высвобождение гормонов гипофиза. А гормоны, тормозящие эти процессы, называются ингибирующими гормонами, или сатинами. Гипоталамические рилизинг-гормоны влияют на функцию клеток гипофиза, которые вырабатывают ряд гормонов, влияющих на синтез и секрецию гормонов периферических эндокринных желёз. А те уже – на органы или ткани-мишени. Все уровни этой системы тесно связаны между собой системой обратной связи.

 Разные гормоны оказывают воздействие и на функции отделов ЦНС. Важную роль в регуляции функции эндокринных желёз играют медиаторы симпатических и парасимпатических нервных волокон. Однако, имеются железы внутренней секреции (паращитовидная, поджелудочная железы), которые регулируются за счёт влияния уровня гормонов-антагонистов, а также в результате изменения концентрации тех метаболитов (веществ), уровень которых регулируется этими гормонами. Часть гормонов, вырабатываемых в гипоталамусе (антидиуретический гормон, окситоцин), гормоны гипофиза, непосредственно влияют на органы и ткани-мишени.

Классификация желёз внутренней секреции.

Железы внутренней секреции – это железы, не имеющие выводных протоков и выделяющие вырабатываемые ими гормоны непосредственно в кровь, лимфу и межтканевую жидкость.

Имеют общие анатомо-физиологические особенности:

- отсутствие выводных протоков;

- основная ткань почти всех эндокринных желез - железистый эпителий;

- железы окружены густой сетью лимфатических и кровеносных капилляров;

- гормоны, вырабатываемые в клетках желез, образуются в малых количествах и обладают повышенной биологической активностью;

- иннервируются большим количеством нервных волокон, преимущественно вегетативной нервной системы.

К железам внутренней секреции относятся: гипофиз, гипоталамус, эпифиз, щитовидная железа, паращитовидные железы, зобная железа, поджелудочная железа, надпочечники и половые железы.

Гипоталамус.

Гипоталамус и отходящий от его основания гипофиз анатомически и функционально составляют единое целое – гипоталамо-гипофизарную эндокринную систему.

Гипоталамус образует нижние отделы промежуточного мозга и участвует в образовании дна III желудочка. К гипоталамусу относятся зрительный перекрест, зрительный тракт, серый бугор с воронкой, а также сосцевидные тела.

Кзади от зрительного перекреста находится серый бугор, позади которого лежат сосцевидные тела, а по бокам - зрительные тракты. Книзу серый бугор переходит в воронку, которая соединяется с гипофизом. Стенки серого бугра образованы тонкой пластинкой серого вещества, содержащего серобугорные ядра. Co стороны полости III желудочка в область серого бугра и далее в воронку вдается суживающееся углубление воронки.

В гипоталамусе различают три основные гипоталамические области - скопления различных по форме и размерам групп нервных клеток: переднюю, промежуточную и заднюю. Скопления нервных клеток в этих областях образуют более 30 пар ядер гипоталамуса. Нервные клетки ядер гипоталамуса обладают способностью вырабатывать секрет (нейросекрет), который по отросткам этих же клеток может транспортироваться в гипофиз. Такие ядра получили название нейросекреторных ядер гипоталамуса. В передней области гипоталамуса находятся супраоптическое (надзрительное) ядро и паравентрикулярные ядра. Отростки клеток этих ядер образуют гипоталамо-гипофизарный пучок, заканчивающийся в задней доле гипофиза, где изакнчиваются на стенках капилляров. Ядра гипоталамуса связаны сложно устроенной системой афферентных и эфферентных путей. Гипоталамус оказывает регулирующее воздействие на многочисленные вегетативные функции организма. Нейросекрет ядер гипоталамуса способен влиять на функции железистых клеток гипофиза, усиливая или тормозя секрецию ряда гормонов, которые в свою очередь регулируют деятельность других желез внутренней секреции. Секреция ядер гипоталамуса регулируется ЦНС и осуществляется лимбической системой (миндалевидные ядра и гиппокамп) и ретикулярной формацией среднего мозга. Также на его деятельность оказывают влияние импульсы, поступающие от шейных узлов симпатических стволов, и гормоны шишковидной железы.

Наличие нервных и гуморальных связей гипоталамических ядер и гипофиза позволило объединить их в гипоталамо-гипофизарную систему. Гипоталамус - важная часть лимбической и ретикулярной систем мозга, однако, он сохраняет свои специфические «входы» в виде особой чувствительности к сдвигам внутренней среды.

Гормоны, секретируемые гипоталамусом

1.Кортикотропин-рилизинг-гормон:

CRH отвечает за регулирование метаболических и иммунных реакций организма. Стимулирует высвобождение адренокортикотропного гормона (АКТГ) из гипофиза, который стимулирует надпочечники к высвобождению кортизола, гормона стресса. Участвует в реакции организма на стресс и играет роль в воспалении и иммунной функции.

2.Тиреотропин-рилизинг-гормон (ТРГ):

ТРГ вызывает выброс тиреотропного гормона (ТТГ) из гипофиза. ТТГ стимулирует щитовидную железу вырабатывать и высвобождать гормоны щитовидной железы, которые необходимы для регуляции обмена веществ и правильного функционирования органов: сердце, мышцы и мозг.

3.Гонадотропин-рилизинг-гормон: стимулирует гипофиз к высвобождению гонадотропинов, в том числе лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). ЛГ и ФСГ имеют решающее значение для регуляции репродуктивных функций, включая созревание яйцеклеток у женщин и выработку тестостерона у мужчин.

4.Окситоцин - играет ключевую роль в облегчении родов, стимулируя сокращения матки. Важен для лактации - стимулирует сокращение клеток, окружающих молочные железы в груди, способствуя притоку молока. Участвует в социальных связях, материнском поведении, регулировании циклов сна и температуры тела.

5. Соматостатин - гормон, ингибирующий гормон роста, регулирует эндокринную систему. Ингибирует высвобождение гормона роста из гипофиза, модулируя рост и развитие организма.
6. Средняя область гипоталамуса стимулирует высвобождение гормона роста. Гормон играет важную роль в стимулировании секреции гормона роста гипофизом. Гормон роста необходим для роста, развития и поддержания различных тканей и органов в организме.

Гипоталамические расстройства

Гипоталамические расстройства могут возникать при наличии нарушений или дисфункций в гипоталамусе, приводящих к дисбалансу секреции гормонов и различных физиологических процессов. Вот некоторые распространенные причины и симптомы нарушений гипоталамуса:

Причины гипоталамических расстройств:

Травмы головы: черепно-мозговые травмы, поражающие гипоталамус, могут нарушить его нормальное функционирование.

Генетические нарушения: определенные генетические состояния могут привести к аномалиям развития или функции гипоталамуса.

Опухоли в гипоталамусе. Доброкачественные или злокачественные опухоли, развивающиеся в гипоталамусе, могут нарушать выработку и регуляцию гормонов.

Расстройства пищевого поведения. Расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия или булимия, могут воздействовать на гипоталамус из-за резких изменений в рационе питания.

Операции на головном мозге. Хирургические вмешательства на головном мозге, особенно в области гипоталамуса, потенциально могут привести к повреждению или нарушению его функции.

Аутоиммунные расстройства: некоторые аутоиммунные состояния могут привести к воспалению или повреждению гипоталамуса.

Симптомы гипоталамических расстройств:

Колебания температуры тела: нарушения гипоталамуса могут приводить к трудностям регулирования температуры тела, что приводит к эпизодам чрезмерного потоотделения, ознобу или колебаниям температуры тела.

Бесплодие: Гормональный дисбаланс, вызванный нарушениями гипоталамуса, может влиять на репродуктивную функцию, приводя к трудностям с фертильностью и нерегулярным менструальным циклам у женщин.

Необычно высокое или низкое кровяное давление: Нарушение регуляции артериального давления может происходить при нарушениях гипоталамуса, вызывая эпизоды гипертонии (высокое кровяное давление) или гипотонии (низкое кровяное давление).

Бессонница: нарушения сна, в том числе трудности с засыпанием или продолжительным сном, могут быть симптомом дисфункции гипоталамуса.

Изменение аппетита. Гипоталамические расстройства могут нарушать регуляцию аппетита, что приводит к изменениям в потреблении пищи и аппетите - к усилению или уменьшению чувства голода.

Частое мочеиспускание. Заболевания гипоталамуса могут влиять на баланс жидкости в организме и приводить к увеличению выработки мочи и частому мочеиспусканию.

Задержка полового созревания: Гормональные нарушения в гипоталамусе могут задерживать начало полового созревания, что приводит к задержке полового развития у подростков.

Гипофиз.

Гипо́физ — мозговой придаток в форме округлого образования, расположенного на нижней поверхности головного мозга в костном кармане, называемом турецким седлом, вырабатывает гормоны, влияющие на рост, обмен веществ и репродуктивную функцию. Является центральным органом эндокринной системы; тесно связан и взаимодействует с гипоталамусом.

Гипофиз располагается в основании головного мозга (нижней поверхности) в гипофизарной ямке турецкого седла клиновидной кости черепа. Турецкое седло прикрыто отростком твёрдой оболочки головного мозга — диафрагмой седла, с отверстием в центре, через которое гипофиз соединён с воронкой гипоталамуса промежуточного мозга; посредством её гипофиз связан с серым бугром, расположенным на нижней стенке III желудочка. По бокам гипофиз окружён пещеристыми венозными синусами. Размеры гипофиза индивидуальны: переднезадний/сагитальный размер колеблется от 5 до 13 мм, верхненижний/корональный — от 6 до 8 мм, поперечный/аксиальный/трансверзальный — от 3 до 5 мм, масса гипофиза 0,5 г.

Гипофиз состоит из двух крупных различных по происхождению и структуре долей: передней — аденогипофиза (составляет 70—80 % массы органа) и задней — нейрогипофиза. Вместе с нейросекреторными ядрами гипоталамуса гипофиз образует гипоталамо-гипофизарную систему, контролирующую деятельность периферических эндокринных желёз.

Передняя доля гипофиза, состоит из железистых эндокринных клеток различных типов, каждый из которых, как правило, секретирует один из гормонов. Выделяют дистальную, промежуточную и бугорную часть передней доли.

Гормоны передней доли гипофиза:

1.Тропные, их органами-мишенями являются эндокринные железы. Гипофизарные гормоны стимулируют железу, а повышение уровня в крови выделяемых ею гормонов подавляет секрецию гормона гипофиза по принципу обратной связи.

2.Тиреотропный гормон — главный регулятор биосинтеза и секреции гормонов щитовидной железы.

3. Адренокортикотропный гормон стимулирует кору надпочечников.

Гонадотропные гормоны:

1.Фолликулостимулирующий гормон способствует созреванию фолликулов в яичниках, лютеинизирующий гормон вызывает овуляцию и образование желтого тела.

2.Соматотропный гормон — важнейший стимулятор синтеза белка в клетках, образования глюкозы и распада жиров, а также роста организма.

3.Лютеотропный гормон (пролактин) регулирует лактацию, дифференцировку различных тканей, ростовые и обменные процессы, инстинкты заботы о потомстве.

Задняя доля (нейрогипофиз) состоит из:

1.нервная доля. Образована клетками эпендимы (питуицитами) и окончаниями аксонов нейросекреторных клеток паравентрикулярного и супраоптического ядер гипоталамуса промежуточного мозга, в которых и синтезируются вазопрессин (антидиуретический гормон) и окситоцин, транспортируемые по нервным волокнам, составляющим гипоталамо-гипофизарный тракт, в нейрогипофиз. В задней доле гипофиза эти гормоны депонируются и оттуда поступают в кровь.

2.воронка. Соединяет нервную долю со срединным возвышением. Воронка гипофиза, соединяясь с воронкой гипоталамуса, образует ножку гипофиза.

Функционирование всех отделов гипофиза тесно связано с гипоталамусом. Это положение распространяется не только на заднюю долю — «приемник» и депо гипоталамических гормонов, но и на передний и средний отделы гипофиза, работа которых контролируется гипоталамическими гипофизотропными гормонами — рилизинг-гормонами.

Гормоны задней доли гипофиза: аспаротоцин, вазопрессин (антидиуретический гормон, АДГ) (депонируется и секретируется), вазотоцин, валитоцин, глумитоцин, изотоцин, мезотоцин, окситоцин (депонируется и секретируется)

Вазопрессин выполняет в организме две функции:

1.усиление реабсорбции воды в собирательных трубочках почек (это антидиуретическая функция вазопрессина);

2.влияние на гладкую мускулатуру артериол.

Промежуточная (средняя) доля

Представляет тонкую прослойку клеток между передней и задней долями, довольно глубоко заходящую в ножку гипофиза. Эти клетки синтезируют свои специфические гормоны — меланоцитстимулирующие гормон – стимулирует синтез кожного пигмента меланина и увеличивает размер и количество пигментных клеток. Регуляция клеток промежуточной доли гипофиза осуществляется гипоталамическими и рилизинг-факторами, а также ингибирующими

Заболевания и патологии: Акромегалия; Болезнь Иценко — Кушинга; Несахарный диабет; Синдром Шихана; Гипофизарный нанизм; Гипофизарный гипотиреоз; Гипофизарный гипогонадизм; Гиперпролактинемия; Гипофизарный гипертиреоз; Гигантизм

Эпифиз (шишковидная железа).

Строение и расположение эпифиза

Небольшое овальное железистое образование; относится к промежуточному мозгу располагается в борозде между верхними холмиками среднего мозга, масса – 0.2 г, длина – 8-15 мм, ширина – 6-10 мм, толщина – 4-6 мм; функционирует в качестве воспринимающего свет органа либо как железа внутренней секреции, активность которой зависит от освещенности. У человека это образование по форме напоминает сосновую шишку, откуда и получило свое название. Эпифизу придают шишковидную форму импульсный рост и васкуляризация капиллярной сети, которая врастает в эпифизарные сегменты по мере роста этого эндокринного образования.

По строению и функции эпифиз относится к железам внутренней секреции. Эндокринная роль шишковидного тела - его клетки выделяют вещества, тормозящие деятельность гипофиза до момента полового созревания, а также участвующие в регуляции всех видов обмена веществ. Эпифизарная недостаточность в детском возрасте влечет за собой быстрый рост скелета с преждевременным и преувеличенным развитием половых желез и преждевременным и преувеличенным развитием вторичных половых признаков. Эпифиз является регулятором циркадных ритмов, поскольку связан со зрительной системой. Под влиянием солнечного света в  дневное время в эпифизе вырабатывается серотонин, а в ночное время - мелатонин. Оба гормона сцеплены между собой, поскольку серотонин является предшественником мелатонина.

Эпифиз покрыт снаружи соединительнотканной капсулой, от которой внутрь железы отходят соединительнотканные трабекулы, разделяющие ее на дольки, состоящие из клеток двух типов: железистых и глиальных. Функция железистых клеток имеет четкий суточный ритм: ночью синтезируется мелатонин, днем - серотонин. Этот ритм связан с освещенностью, при этом свет вызывает угнетение синтеза мелатонина. Воздействие осуществляется при участии гипоталамуса. Эпифиз регулирует функцию половых желез, половое созревание, выполняет роль "биологических

Гормоны гипофиза: АДГ – антидиуретический гормон; Окситоцин; Пролактин; Тиротропин; Фоллитропин; Лютропин; АКТГ – адренокортикотропный гормон; Соматотропин.

Гормоны эпифиза угнетают биоэлектрическую активность мозга и нервно-психическую деятельность, оказывая снотворный и успокаивающий эффект. У человека с деятельностью эпифиза связывают такие явления, как нарушение суточного ритма организма в связи с перелетом через несколько часовых поясов, расстройства сна и, вероятно, «зимние депрессии».

Строение щитовидной железы.

Анатомия. Щитовидная железа - самая большая железа внутренней секреции. Впервые она описана Везалием в 1543 г. Щитовидная железа (ЩЖ) располагается на передней поверхности шеи и состоит из двух долей и перешейка. Правая и левая доли ЩЖ находятся на уровне щитовидного хряща гортани, нижние их полюса достигают V – VI колец трахеи. Доли частично прилегают к глотке и пищеводу, прикрывают медиальную полуокружность общих сонных артерий в средних третях. Перешеек расположен спереди от трахеи на уровне I – III или II – IV ее колец. Примерно в 1/2 случаев имеется пирамидальный отросток, который может отходить от перешейка или одной из долей. В ряде случаев перешеек отсутствует.

Снаружи орган окружен четвертой фасцией шеи (внутренностная фасция), состоящей из двух листков – наружного и внутреннего. Внутренний листок (висцеральный) более тонкий, охватывает органы шеи – глотку, пищевод, гортань и ЩЖ. Наружный (париетальный) листок расположен спереди и с боков от органов шеи, прилегает к задней стенке влагалища мышц, он образует влагалище сосудисто-нервного пучка в области внутреннего треугольника шеи.

Масса ЩЖ взрослого человека 15 – 30 г. и зависит от содержания йода в пище и воде. У мужчин ЩЖ крупнее. Соединительнотканные прослойки, отходящие от собственной капсулы железы, делят ее на дольки, состоящие из сферических фолликулов. Фолликулы ЩЖ представлены однорядным кубическим эпителием, ограничивающим полость с вязкой гомогенной массой ― коллоидом. Основным компонентом коллоида фолликулов является тиреоглобулин, в коллоиде содержатся протеиды, йод, ферменты. Диаметр фолликула 20 – 40 мк. При повышенной функциональной активности ЩЖ фолликулярные клетки приобретают цилиндрическую форму, при гипофункции – уплощаются. Между фолликулами располагаются кровеносные капилляры и нервные окончания, непосредственно контактирующие с наружной поверхностью фолликулов. Поверхность фолликулярных клеток, обращенная к полости с коллоидом, называется апикальной. Она содержит микроворсинки, проникающие в коллоид. В ЩЖ обнаруживаются три вида клеток. Основную массу железы составляют А-клетки фолликулярного эпителия (тиреоциты), синтезирующие тиреоидные гормоны. В-клетки (Ашкинази-Гюртля) накапливают серотонин и биогенные амины. В межфолликулярной соединительной ткани расположены С-клетки (парафолликулярные), вырабатывающие кальцитонин.  В С-клетках содержится много митохондрий и электронно-плотных гранул. С-клетки имеют нейроэктодермальное происхождение.

Физиология. ЩЖ секретирует йодсодержащие гормоны – трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4) и нейодированный кальцитонин. Основными компонентами тиреоидных гормонов являются йод и аминокислота тирозин. Йод поступает в организм с пищей и водой в виде неорганических и органических соединений. Избыток йода выводится организмом с мочой и желчью. Физиологическое потребление йода 110 – 140 мкг. Соединения йода образуют в организме йодиды калия и натрия. При участии окислительных ферментов йодиды превращаются в элементарный йод. Фолликулярные клетки захватывают йод из крови. В клетках ЩЖ происходит синтез тиреоглобулина. Последний секретируется в просвет фолликула. В коллоидном пространстве происходит органификация йода – присоединение его к белку. Тиреоидные гормоны выделяются фолликулярными клетками в кровь. Основным и физиологически активным гормоном является трийодтиронин (Т3), который во много раз активнее тетрайодтиронина (тироксина, Т4). Т3 образуется в тканях на периферии за счет дейодирования Т4. Поступающий из ЩЖ в кровь тироксин большей частью связывается с белками плазмы. Нарушения функции печени и почек влияют на содержание в крови тиреоидных гормонов. На связывающую способность плазмы могут влиять глюкокортикоиды и лекарственные препараты (контрацептивы, препараты раувольфии и др.).

Синтез и секреция тиреоидных гормонов регулируется гипоталамусом. На секрецию ТРГ и ТТГ влияет уровень тиреоидных гормонов в крови. Между ЦНС, гипофизом и ЩЖ существует отрицательная обратная связь. Установлено, что ТРГ является рилизинг-фактором для пролактина.

Физиологическое действие ТТГ заключается в стимуляции синтеза и секреции тиреоидных гормонов. С возрастом происходит снижение уровня тиреоидных гормонов в крови и повышение содержания ТТГ. На секрецию ТТГ влияют – стероидные гомоны, соматостатин и соматотропный гормон, гонадотропины, различные факторы роста. Его уровень обычно ниже у мужчин, а у женщин он зависит от фазы менструального цикла.

Физиологические эффекты сводятся к стимуляции окислительно-восстановительных процессов, увеличению потребления О2 тканями. Тиреоидные гормоны участвуют во всех видах обмена – водно-солевом, белковом (катаболическое действие), жировом, углеводном и энергетическом. Стимулируют синтез белка, усиливают процессы всасывания глюкозы в кишечнике и утилизации их в тканях, активизируют распад гликогена и снижают его содержание в печени. Тиреокальцитонин с паратгормоном регулирует обмен кальция и фосфора в организме. Изменение продукции тиреогормонов связано с недостатком в пище йода, что ведёт к разрастанию ткани ЩЖ и появлению эндокринного зоба.

Паращитовидные железы.

Топография. Паращитовидные железы парные образования, расположенные в области шеи позади щитовидной железы. Их количество от 2 до 6, две верхние и две нижние. Располагаются в рыхлой соединительной клетчатке, отделяющей внутреннюю и наружную капсулы щитовидной железы. Верхняя пара примыкает сзади к долям щитовидной железы, вблизи их верхушки на уровне дуги перстневидного хряща. Нижняя пара находится между трахеей и долями щитовидной железы, вблизи их оснований.

Анатомическое строение. Паращитовидные железы - небольшие образования величиной с рисовое зернышко, залегающие позади долей щитовидной железы, имеют округлую или овальную форму. Размеры: длина – 4-5 мм, толщина – 2-3 мм, масса - 0,2-0,5 гр. Нижние паращитовидные железы крупнее верхних. Паращитовидные железы отличаются от щитовидной железы более светлой окраской, у детей бледно-розоватые, у взрослых - желто-коричневые и более плотной консистенцией. Паращитовидные железы имеют тонкую соединительнотканную капсулу, от которой вглубь капсулы отходят перегородки, делящие ткань железы на группы клеток, однако четкого разграничения на дольки нет.

Рис. Паращитовидные и щитовидная железы (схема):

А. Расположение паращитовидных желез на задней поверхности щитовидной железы: 1 - щитовидная железа; 2 - щитовидный хрящ; 3- верхняя паращитовидная железа; 4 - нижняя паращитовидная железа; 5- трахея. Б. Микроскопическое строение паращитовидной железы, сагиттальный разрез: 6 - фолликулы щитовидной железы; 7 - паращитовидная железа; 8 - оксифильные клетки; 9- главные клетки; 10 -капилляры; 11 –капсула.

Гистологическое строение. Паращитовидные железы на разрезе представлена фолликулами, но содержащийся в их просвете коллоид беден йодом. Паренхима железы состоит из плотной массы эпителиальных клеток. Среди главных клеток, подразделяющихся на светлые и темные, наиболее активными в функциональном отношении являются светлые клетки. Оба вида клеток - одни и те же клетки на разных этапах развития.

Функция. В 1926 г. был выделен гормон паращитовидной железы – паратгормон, продуцирующийся главными клетками. Паратгормон регулирует уровень кальция и фосфора в крови. Кальций влияет на проницаемость клеточных мембран, возбудимость, свертываемость крови и другие процессы. Важен и фосфор, входящий в состав многих ферментов, фосфолипидов, нуклеопротеинов, участвующих в поддержании кислотно-щелочного равновесия и обмена веществ. Органами-мишенями для паратгормона являются кости, почки и тонкая кишка. Действие паратгормона на кости: вызывает увеличение количества остеокластов и повышение их метаболической активности; стимулирует метаболическую активность остеоцитов; подавляет образование костной ткани остеобластами. Действие паратгормона на почки: повышает реабсорбцию кальция и уменьшает реабсорбцию фосфатов в извитых канальцах. Действие паратгормона на кишечник: повышает всасывание кальция.

Аномалии, гипо- и гиперфункция. В результате дефицита паратгормона – гипопаратиреозе, возникает судорожное сокращение скелетной мускулатуры, причиной которой является снижение уровня кальция в крови. При гипопаратиреозе у детей, с врожденной недостаточностью паращитовидных желез нарушается рост костей, и наблюдаются длительные судороги определенных групп мышц.

Гиперпаратиреоз вызывается злокачественными опухолями паращитовидных желез. При избытке паратгормона развивается болезнь Реклинхгаузена, проявляющаяся в поражении скелета и почек, первичные изменения в костях, за счет активации остеокластов, разрушающих костную ткань с высвобождением кальция. Падение уровня кальция в крови, недостаток кальция в пищевом рационе, незлокачественная опухоль паращитовидной железы, рахит вызывает повышенную секрецию паратгормона, что повышает активность остеокластов. В результате чего, уровень кальция в крови повышается, но кости становятся хрупкими. Отмечается нарушение углеводного обмена в костях. Развивается почечная недостаточность. Больные жалуются на боли в костях, слабость, преждевременное выпадение зубов, резкое похудание.

Надпочечники.

Парная железа, расположенная в жировом околопочечном теле в непосредственной близости к верхнему полюсу почки.

Наружное строение. Правый и левый надпочечники отличаются по форме: правый сравнивают с трехгранной пирамидой, левый – с полумесяцем. У каждого из надпочечников различают три поверхности: переднюю, заднюю и почечную. Последняя у правого надпочечника соприкасается с верхним полюсом правой почки, а у левого – с медиальным краем левой почки от ее верхнего полюса до ворот. Надпочечники имеют желтый цвет, их поверхности слегка бугристы. Размеры надпочечника: длина – 5 см, ширина – 3–4 см, толщина около 1 см.

Снаружи каждый надпочечник покрыт толстой фиброзной капсулой, соединенной многочисленными тяжами с капсулой почки. Паренхима желез состоит из коркового вещества (коры) и мозгового вещества. Мозговое вещество занимает центральное положение и окружено по периферии толстым слоем коры, которая составляет 90% массы всего надпочечника. Корковое вещество прочно спаяно с фиброзной капсулой, от которой вглубь железы отходят перегородки – трабекулы.

Топография надпочечников. Надпочечники располагаются на уровне XI и XII грудных позвонков, правый чуть ниже левого. Задние поверхности надпочечников прилежат к поясничной части диафрагмы, почечные поверхности – к почкам. Левый надпочечник передней поверхностью прилежит к кардиальной части желудка и к хвосту поджелудочной железы, а медиальным краем соприкасается с аортой. Правый надпочечник передней поверхностью прилежит к печени и к двенадцатиперстной кишке, а медиальным краем соприкасается с нижней полой веной. Оба надпочечника лежат забрюшинно; их передние поверхности частично покрыты брюшиной. Кроме брюшины надпочечники имеют общие с почкой оболочки, участвующие в их фиксации: это жировая капсула почки и почечная фасция.

Внутреннее строение. Надпочечники состоят из двух самостоятельных желез внутренней секреции – коры и мозгового вещества, объединенных в единый орган. Кора и мозговое вещество имеют разное происхождение, разный клеточный состав и разные функции.

Корковое вещество надпочечника делят на три зоны, связанные с синтезом определенных гормонов. Наиболее поверхностный и тонкий слой коры выделяется как клубочковая зона. Средний слой называется пучковой зоной. Внутренний слой, примыкающий к мозговому веществу, образует сетчатую зону.

Мозговое вещество, расположенное в надпочечнике центрально, состоит из хромаффинных клеток. Клетки мозгового вещества секретируют два родственных гормона – адреналин и норадреналин, которые объединяют под названием катехоламинов.

Возрастные особенности. Толщина и структура надпочечника изменяется с возрастом. У новорожденного кора надпочечника состоит из двух частей: из зародышевой коры и тонкого слоя истинной коры. После рождения надпочечники уменьшаются. Рост надпочечников ускоряется в период полового созревания. К старости развиваются атрофические процессы.

Строение, функции гормонов.

Мозговой слой надпочечника вырабатывает адреналин и норадреналин. Секреция адреналина осуществляется светло-окрашиваемыми клетками, а норадреналина – темно-окрашиваемыми клетками. Человек, у которого норадреналина продуцируется мало, ведет себя в экстренных ситуациях подобно кролику – у него сильно выражено чувство страха, а человек, у которого продукция норадреналина выше, ведет себя как лев (теория «кролика и льва»). Метаболизм катехоламинов происходит с помощью ферментов. Выделяемые в кровь адреналин и норадреналин, разрушаются быстро – время полужизни 30 секунд. У адреналина и норадреналина обнаружены физиологические эффекты, как у симпатической нервной системы: активация деятельности сердца, расслабление гладких мышц бронхов и т. п. Катехоламины принимают участие в активации продукции тепла, в регуляции секреции многих гормонов. За счет взаимодействия адреналина с бета-адренорецепторами повышается продукция глюкагона, ренина, гастрина, паратгормона, кальцитонина, инсулина, тиреоидных гормонов. При взаимодействии катехоламинов с бета-адренорецепторами угнетается выработка инсулина.

КОРА НАДПОЧЕЧНИКОВ. МИНЕРАЛОКОРТИКОИДЫ

В коре надпочечников имеются три зоны: наружная – клубочковая, средняя – пучковая, или фасцикулярная, и внутренняя – сетчатая, или ретикулярная. Во всех этих зонах продуцируются стероидные гормоны, источником для которых служит холестерин.

В клубочковой зоне продуцируются минералокортикоиды, в пучковой – глюкокортикоиды, а в сетчатой – андрогены и эстрогены, т. е. половые гормоны.

К группе минералокортикоидов относятся: альдостерон, дезоксикортикостерон, 18-оксикортнкостерон, 18-оксидезоксикортикостерон. Основной представитель минералокортикоидов – альдостерон.

Механизм действия альдостерона связан с активацией синтеза белка, участвующего в реабсорбции ионов натрия. Место действия (клетки-мишени) – это эпителий дистальных канальцев почки, в которых за счет взаимодействия альдостерона с рецепторами повышается продукция мРНК и рРНК и активируется синтез белка – переносчика натрия. В результате - почечный эпителий усиливает процесс обратного всасывания натрия из первичной мочи в интерстициальную ткань, а оттуда – в кровь. Механизм активного транспорта натрия (из первичной мочи в интерстиций) сопряжен с противоположным процессом – удалением ионов калия из крови в конечную мочу. Альдостерон является натрийсберегающим, а также калийуретическим гормоном. За счет задержки в организме ионов натрия и воды альдостерон способствует повышению уровня АД. Альдостерон влияет на процессы реабсорбции натрия в слюнных железах. При обильном потоотделении альдостерон способствует сохранению натрия в организме, препятствует его потере не только с мочой, но и с потом. Калий же, с потом удаляется при действии альдостерона.

В сетчатой зоне надпочечника секретируются в небольшом количестве мужские половые гормоны, близкие по строению к гормонам – андрогенам, а также эстрогены и прогестерон.

ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ

Глюкокортикоиды: кортизол, кортизон, кортикостерон, 11-дезоксикортизол, 11-дегидрокортикостерон. Наиболее сильный физиологический эффект принадлежит кортизолу.

1) Глюкокортикоиды вызывают повышение содержания в крови глюкозы. Гормоны вызывают активацию глюконеогенеза – образование глюкозы из аминокислот и жирных кислот. Одновременно в других органах и тканях, в скелетных мышцах глюкокортикоиды тормозят синтез белков, чтобы создать депо аминокислот, необходимых для глюконеогенеза.

2) Глюкокортикоиды вызывают активацию липолиза для появления еще одного источника энергии – жирных кислот. Главный эффект глюкокортикоидов – мобилизация энергетических ресурсов организма.

3) Глюкокортикоиды угнетают компоненты воспалительной реакции – уменьшают проницаемость капилляров, тормозят экссудацию, снижают интенсивность фагоцитоза. Это свойство используется для снятия воспалительных реакций - после проведения операции на глазу по поводу катаракты больному рекомендуется ежедневно вводить глазные капли, содержащие глюкокортикоиды (кортизон, гидрокортизон).

4) Глюкокортикоиды резко снижают продукцию лимфоцитов (Т- и В-) в лимфоидной ткани – при массивном повышении уровня в крови глюкокортикоидов наблюдается опустошение тимуса, лимфатических узлов, снижение в крови уровня лимфоцитов. Под влиянием глюкокортикоидов снижается продукция антител, уменьшается активность Т-киллеров, снижается интенсивность иммунологического надзора, снижается гиперчувствительность и сенсибилизация организма. Все это позволяет рассматривать глюкокортикоиды как активные иммунодепрессанты. Это свойство глюкокортикоидов широко используется в клинической практике для купирования аутоиммунных процессов, для снижения иммунной защиты организма хозяина.

5) Глюкокортикоиды повышают чувствительность гладких мышц сосудов к катехоламинам, на фоне глюкокортикоидов повышается спазм сосудов, особенно мелких и возрастает АД. Это свойство глюкокортикоидов лежит в основе язвы желудка и 12перстной кишки, нарушение микроциркуляции в сосудах миокарда и как следствие – развитие аритмий, нарушение физиологического состояния кожных покровов – экземы, псориаз. Эти явления наблюдаются в условиях повышенного содержания эндогенных глюкокортикоидов или в условиях длительного введения глюкокортикоидов с лечебной целью.

6) В низких концентрациях глюкокортикоиды вызывают повышение диуреза – за счет увеличения скорости клубочковой фильтраци. При высоких концентрациях глюкокортикоиды вызывают задержку натрия и воды в организме.

7) Глюкокортикоиды повышают секрецию соляной кислоты и пепсина в желудке, что вместе с сосудосуживающим эффектом приводит к появлению язв желудка.

8) При избыточном количестве глюкокортикоиды вызывают деминерализацию костей, остеопороз, потерю кальция с мочой, снижают всасывание кальция в кишечнике, ведут себя как антагонист витамина Д3. В скелетных мышцах наблюдается мышечная слабость.

9) Глюкокортикоиды влияют на деятельность ЦНС – повышают обработку информации, улучшают восприятие внешних сигналов, действующих на многие рецепторы – вкусовые, обонятельные и т д.

Регуляция продукции глюкокортикоидов осуществляется за счет двух гормонов – кортиколиберина и АКТГ. Изменение концентрации глюкокортикоидов как гипо-, так и гиперфункции приводит к серьёзным нарушениям в организме.

Поджелудочная железа.

У взрослого человека форма, размеры и вес железы варьируют в широких пределах. Поджелудочная железа дважды изгибается, огибая позвоночник. Передний изгиб — выпуклостью вперед образуется, когда железа по средней линии пересекает позвоночник, и задний — выпуклостью назад — у места перехода железы с передней по­верхности позвоночника на заднюю брюшную стенку.

В железе различают головку, тело и хвост. Между головкой и телом имеется сужение — шейка; у нижней полуокружности головки - крючкообразный отросток. Длина железы - 14-22 см, поперечник головки — 3,5-6,0 см, толщина тела — 1,5-2,5 см, длина хвоста — до 6 см. Вес железы —  73 - 96 г.

Поджелудочная железа расположена забрюшинно, позади желудка. Железа находится над малой кривизной, лежит впереди позвоночника, покрывая аорту в виде поперечного валика. Головка поджелудочной железы выполняет подкову 12перстной кишки, а ее тело и хвост, перекинутые через нижнюю полую вену, позвоночный столб и аорту, простираются к селезенке на уровне I—III поясничных позвонков. В теле железы дифференцируют передневерхнюю, передненижнюю и заднюю поверхности. Проекция тела на переднюю брюшную стенку находится посередине между мечевидным отростком и пупком. Хвостовая часть поджелудочной железы проходит над левой почкой. Позади головки расположены нижняя полая и воротная вены, сосуды правой почки; сосуды левой почки несколько прикрыты телом и хвостовой частью железы. В 12перстную кишку впадает добавочный панкреатический проток. Вдоль всей железы располагается главный панкреатический проток. Он идет центрально. Длина протока - 14 до 19 см, диаметр в области тела — от 1,4 до 2,6 мм, в области головки до места слияния с общим желчным протоком — от 3,0-3,6 мм. На всем протяжении главный проток принимает от 22 до 74 протоков первого порядка. Добавочный панкреатический проток расположен в головке железы. Он формируется из междольковых протоков нижней половины головки и крючкообразного отростка. Добавочный проток не имеет самостоятельного выхода в кишку.

Передняя поверхность поджелудочной железы покрыта тонким листком брюшины. Фиксация поджелудочной железы осуществляется четырьмя связками, представляющими собой складки брюшины. Вокруг поджелудочной железы залегает большое количество л/у.

По гистологическому строению поджелудочная железа представляет собой сложную трубчато-альвеолярную железу. Железистая ткань состоит из долек неправильной формы, клетки которых вырабатывают панкреатический сок, и из скопления особых клеток округлой формы — островков Лангерганса, продуцирующих гормоны. Железистые клетки имеют коническую форму, содержат ядро, которое делит клетку на две части: широкую базальную и коническую апикальную. После выделения секрета апикальная зона резко уменьшается, вся клетка также уменьшается в объеме и хорошо отграничивается от соседних клеток.

Физиология поджелудочной железы

Поджелудочная железа является железой внешней и внутренней секреции; она продуцирует панкреатический сок, играющий значительную роль в процессе пищеварения и обмена. В сутки железа выделяет 1000-4000 мл панкреатического сока; он имеет щелочную реакцию (рН 8,71-8,98). В его состав входят ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы, а также вода, электролиты и гидрокарбонат. Удельный вес панкреатического сока колеблется в зависимости от концентрации.  На 98% панкреатический сок состоит из воды; сухой остаток составля­ет 1,0-1,23%.

Механизм панкреатической секреции — нейрогуморальный. Нервная система оказывает на железу прямое и опосредованное действие. Активизировать секрецию, по И.П. Павлову (1902), удается путем стимуляции блуждающих нервов (прямое действие). Опосредованное влияние нервной системы осуществляется через механизмы регуляции высвобождения гастрина. Парасимпатическая нервная система стимулирует, а симпатическая угнетает деятельность железы. Отчетливое повышение секреции ферментов вызывают метахолин, ацетилхолин. При раздражении волокон симпатической нервной системы наблюдается резкое сужение кровеносных сосудов железы, что сопровождается снижением ее экзокринной функции.

Эндокринная функция поджелудочной железы связана с деятельностью островков Лангерганса, клетки которых выделяют в кровь инсулин (бета-клетки), глюкагон (альфа-клетки), соматостатин (дельта-клетки).

Инсулин — белковый гормон. Образуется из проинсулина под влиянием протеаз. Превращение проинсулина в активный гормон инсулин происходит в бета-клетках. Всасывание углеводов с последующей гипергликемией - стимул для его выделения. Проявлением его отсутствия -  повышение уровня сахара в крови. Регуляция секреции инсулина осуществляется симпатической и парасимпатической нервной системой, а также под влиянием полипептидов, вырабатывающихся в ЖКТ.  Инсулин – анаболик с широким спектром действия. Его роль – повышение синтеза углеводов, жиров и белков; стимулирует метаболизм глюкозы, увеличивает проникновение для глюкозы клеток миокарда, скелетных мышц, что способствует большому току глюкозы внутрь клетки. Инсулин снижает уровень глюкозы в крови, стимулирует синтез гликогена в печени, влияет на обмен жиров. При недостатке инсулина или изменения его активности содержание глюкозы в крови резко возрастает, что может привести к сахарному диабету.

Глюкагон – полипептид, выделяется в период голодания. Может вырабатываться и в кишечнике в виде энтероглюкагона. Способствует поступлению в кровь глюкозы из запасов гликогена в печени, глюкогенезу в печени. Регуляция секреции глюкагона осуществляется при помощи рецепторов глюкозы в гипоталамусе, которые определяют снижение уровня глюкозы в крови. В эту цепь взаимодействий включаются гормон роста, соматостатин, энтероглюкагон, симпатическая нервная система. Основной эффект глюкагона – усиление метаболизма в печени, расщепление гликогена до глюкозы и выделение её в кровь. Глюкагон – синергист адреналина. Высокий уровень глюкагона в крови вызывает развитие гипогликемических состояний.

Половые железы.

Половые железы (семенники у мужчин, яичники у женщин) относятся к железам со смешанной функцией, внутрисекреторная функция проявляется в образовании и секреции половых гормонов, которые поступают в кровь. Яичко у мужчин и яичники у женщин кроме половых клеток вырабатывают и выделяют в кровь половые гормоны, под влиянием которых происходит формирование вторичных половых признаков.

Мужские половые гормоны – андрогены образуются в интерстициальных клетках семенников, располагаются в рыхлой соединительной ткани между извитыми семенными канальцами, рядом с кровеносными и лимфатическими сосудами. Интерстициальные эндокриноциты яичка выделяют мужской половой гормон тестостерон. Различают два вида андрогенов – тестостерон и андростерон. Андрогены стимулируют рост и развитие полового аппарата, мужских половых признаков и появление половых рефлексов. Контролируют процесс созревания сперматозоидов, способствуют сохранению их двигательной активности, проявлению полового инстинкта и половых поведенческих реакций, увеличивают образование белка, особенно в мышцах, уменьшают содержание жира в организме. При недостаточном количестве андрогена в организме нарушаются процессы торможения в коре больших полушарий.

Женские половые железы – яичники.

Женские половые гормоны образуются в яичниках.

Яичники вырабатывают половые гормоны – эстроген, гонадотропин, прогестерон. Место образования эстрогена (фолликулина) и гонадотропина – зернистый слой созревающих фолликулов, а также интерстициальные клетки яичника.

Эстрогены стимулируют рост матки, влагалища, труб, вызывают разрастание эндометрия, способствуют развитию вторичных женских половых признаков, проявлению половых рефлексов, усиливают сократительную способность матки, повышают ее чувствительность к окситоцину, стимулируют рост и развитие молочных желез.

Прогестерон обеспечивает процесс нормального протекания беременности, способствует разрастанию слизистой эндометрия, имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий, тормозит сократительную способность матки, уменьшает ее чувствительность к окситоцину, тормозит созревание и овуляцию фолликула за счет угнетения образования лютропина гипофиза.

Гонадотропин угнетает рост и развитие половых клеток.

Под влиянием фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов гипофиза происходит рост фолликулов и активизация интерстициальных клеток. Лютеинизирующий гормон вызывает овуляцию и образование жёлтого тела, клетки которого вырабатывают гормон яичника прогестерон.

Образование половых гормонов находится под влиянием гонадотропных гормонов гипофиза и пролактина. У мужчин гонадотропный гормон способствует созреванию сперматозоидов, у женщин – росту и развитию фолликула. Лютропин определяет выработку женских и мужских половых гормонов, овуляцию и образование желтого тела. Пролактин стимулирует выработку прогестерона.

Нервная система принимает участие в регуляции активности половых желез за счет образования в гипофизе гонадотропных гормонов. ЦНС регулирует протекание полового акта. При изменении функционального состояния ЦНС могут произойти нарушение полового цикла и даже его прекращение

Плацента – уникальное образование, которое связывает материнский организм с плодом. Она выполняет многочисленные функции, в том числе метаболическую и гормональную. Она синтезирует гормоны двух групп:

белковые – хорионический гонадотропин (ХГ), плацентарный лактогенный гормон (ПЛГ), релаксин;

стероидные – прогестерон, эстрогены.

Вилочковая железа.

Парный дольчатый орган, расположенный в верхнем отделе переднего средостения. Состоит из двух долей неодинаковой величины, соединенных между собой прослойкой соединительной ткани. В средней части доли соприкасаются или срастаются. Снаружи железа покрыта тонкой соединительнотканной капсулой, от которой внутрь отходят перегородки, разделяющие паренхиму на дольки. Паренхима долек представлена периферической частью – тёмным корковым веществом, и центральной светлой частью – мозговым веществом. Клетки железы представлены лимфоцитами (тимоциты), макрофагами, гранулоцитами и плазматическими клетками. В мозговом веществе находятся специфические тельца тимуса (тельца Гассаля), которые состоят из уплощённых эпителиальных клеток. Иннервация тимуса осуществляется парасимпатическими (блуждающими) и симпатическими нервами, берущими начало от нижнего шейного и верхнего грудного симпатического ганглиев. Вилочковая железа образует гормоны: тимозин, гомво-статический тимусный гормон, тимопоэтин I, тимопоэтин II и тимусный гуморальный фактор. Все они являются полипептидами. Гормоны вилочковой железы играют большую роль в развитии иммунологических защитных реакций организма, стимулируя образование антител, которые обеспечивают реакцию организма на чужеродный белок.

Тимус контролирует развитие и распределение лимфоцитов, участвующих в иммунологических реакциях. Функция осуществляется путем насыщения лимфоидной ткани лимфоцитами, либо за счет выработки гормонов, стимулирующих развитие этих клеток крови, необходимых для обеспечения защитных иммунологических реакций. Недифференцированные стволовые клетки, образующиеся в костном мозге, выходят в кровоток и поступают в железу. В тимусе они размножаются и дифференцируются в лимфоциты тимусного происхождения (Т-лимфоциты). Именно эти лимфоциты ответственны за развитие клеточного иммунитета. Т-лимфоциты составляют большую часть циркулирующих в крови лимфоцитов (60—80 %).

Секреция гормона тимуса регулируется системой гипоталамус — передняя доля гипофиза. Соматотропин (гормон роста) способствует поступлению гормонов вилочковой железы в кровь.

Вилочковая железа достигает максимального развития в детском возрасте. После наступления полового созревания она останавливается в развитии и начинает атрофироваться. Железа стимулирует рост организма и тормозит развитие половой системы. При увеличении вилочковой железы у детей возникает тимико-лимфатический статус. Состояние является врожденной конституциональной особенностью организма. При этом статусе, кроме увеличения тимуса, происходит разрастание лимфатической ткани. Характерен внешний вид больного: пастозное, одутловатое лицо, рыхлость подкожной клетчатки, тучность, тонкая кожа, мягкие волосы. Клинически тимико-лимфатический статус может проявляться в повторной беспричинной рвоте, изменении дыхания и сердечно-сосудистом коллапсе (острая сердечная недостаточность). В тяжелых случаях может наступить смерть.